神经外科
记者 张慧丽 通讯员 宋黎胜
今年20岁的小陈中学时就喜欢打篮球，无奈当时身高只有1.71米，学校班级间比赛时大多时间是“坐冷板凳”。没想到，对身高已无奢望的小陈，在快19岁时迎来了“高光时刻”——在没采取任何助长措施的情况下，身高突然“狂飙”，一年多已长到1.88米。然而，任谁也想不到，这是小陈体内可怕的“推手”作祟。
小陈蹿个时，亲朋好友发现他的外貌也逐渐发生变化。同时，小陈还出现视物模糊、周边视野缺损等症状。因视力问题，小陈去当地医院检查，眼科医生排除眼科疾病后，建议他尽快去神经外科排查。经人引荐，他在家人陪同下来到浙江省人民医院神经外科朱飚主任医师的专家门诊。
“你可能患有脑瘤。”朱飚的一句话，顿时终结小陈持续一年的兴奋，还让他及家人吓得不轻。朱飚说，除了蹿个异常，还观察到小陈存在唇鼻肥厚、皮肤粗糙、手足粗大等情况，初步怀疑有可能是肢端肥大症。“肢端肥大症是体内生长激素分泌过多导致，最主要病因是垂体生长激素瘤。当然，最终还得等一些检查结果出来后才能确定。”
果不其然，头颅核磁共振检查显示小陈脑垂体右部有一个2.5厘米大小的占位病变，血清生长激素检测结果是正常值的10倍之多，结合相关症状，小陈被诊断患上生长激素垂体腺瘤。
朱飚带领颅底神经内镜团队为小陈施行了经鼻内镜下垂体瘤切除术。术后次日，小陈的视力视野明显改善，血清生长激素恢复到正常水平，出院前垂体增强磁共振检查提示肿瘤全切，术后第7天就出院了。
近日，小陈回院复查，视力视野及生长激素均恢复正常，其他垂体激素水平也都保持正常。同时，垂体MR检查未见肿瘤复发表现，小陈此前略显怪异的外貌特征也逐渐变得柔和。
朱飚介绍，“根据激素分泌种类的不同，激素分泌性垂体瘤可以分为泌乳素型、促肾上腺激素型、生长激素型垂体瘤等。生长激素型垂体瘤因其分泌过多的生长激素可导致四肢、肌肉和内脏过度生长，引起四肢及外貌的改变，如手足增大、鼻唇增厚、下颌突出、颧骨高耸等，儿童表现为巨人症，成人表现为肢端肥大症。颅内肿瘤生长可导致视神经受损，不但影响患者颜值并危害健康，任其发展还将威及生命。”
朱飚表示，生长激素型垂体瘤多发展缓慢，症状隐匿，早期容易漏诊。手术是生长激素垂体腺瘤的主要治疗方法，对于部分不能耐受手术的患者，可使用相关药物抑制生长激素分泌。目前绝大部分垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路切除肿瘤，现有神经内镜，尤其3D神经内镜的加持，可抵镜观察，直视切除肿瘤而保护垂体组织和周围正常的血管及神经，内镜下切除术更微创更安全，是垂体肿瘤的主流术式。