袁天明 浙大儿院新生儿内科主任，硕士生导师。中国医师协会新生儿科医师分会常务委员、感染专业委员会主任委员，中华医学会围产医学分会营养与代谢学组委员，浙江省医学会围产医学分会主任委员等。 专业方向：新生儿疾病，围产期感染和脑损伤的诊治。
笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院新生儿内科 袁天明主任医师
记者 林琳 通讯员 祝姚玲 陈梦茜
新生儿黄疸也称新生儿高胆红素血症，是指由于新生儿时期胆红素代谢能力有限或异常，引起血中橙黄色的胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。
黄疸是新生儿时期常见临床表现之一，它可以是新生儿正常发育过程中出现的表现，也可以是某些疾病的表现，严重者可诱发胆红素脑病导致脑损伤和严重的神经后遗症如智力障碍、听力障碍、脑瘫等。
为什么“十个宝宝九个黄”
俗话说“十个宝宝九个黄”，为什么新生儿容易黄疸呢？
这是因为胎儿在母亲体内处于一个相对缺氧的环境，为了适应这个环境，胎儿通过代偿性的红细胞增多来适应这个环境，出生以后，宝宝通过呼吸，有了足够的氧气，多余的红细胞在短期内大量破坏，产生过多的胆红素，刚出生的宝宝肝脏处理胆红素的能力有限，就会出现黄疸。
家长应该每天在光线明亮的环境下观察宝宝的黄疸情况，可用手指压一下宝宝皮肤使之变白，从而易于辨认黄染的深浅。一般黄染可先见于头面部，然后遍及躯干和四肢。轻者仅限于面颈部，重者可延及全身和手足心。当手心足底也呈现黄染，就需要及时就医。
另外，由于肉眼评估黄疸程度可能存在视觉误差（尤其对于肤色较暗的宝宝），因此可以通过监测血清总胆红素值（TSB）或经皮胆红素值（TCB）水平作为黄疸值来诊断和判断黄疸程度。
新生儿出生后胆红素水平是一个动态变化的过程，其增高范围随日龄、个体差异而不同，因此，建议在新生儿出生24小时后，每日监测TCB变化，若TCB超过15mg/dl，要测TSB明确血清总胆红素水平。
如何区分
生理性和病理性黄疸
新生儿出现黄疸，应分辨是正常情况下的生理性黄疸还是因存在某些病理因素所致的病理性黄疸，这能为判断是否需要来医院就医提供帮助。
生理性黄疸：出现的时间多在出生后2～4天，黄疸主要见于颜面、躯干和巩膜，比较淡，要在日光下才能看清，四肢及手心足底等处不明显。黄疸出现后不会快速短时内加深。
自黄疸出现算起，2～3天内达最高峰，其后即逐渐消退，大约两周左右即退完。尤其重要的是在黄疸出现期间，孩子的食欲、睡眠、哭声、精神状态和平常一样，没有改变。
病理性黄疸：出现的时间较早，出生后不到24小时即可出现，且短期内迅速加深。与此同时新生儿伴有嗜睡、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫，说明黄疸可能已经侵犯到脑神经中枢。有些病理性黄疸出现的时间反而过迟（出生5天以后）或者久延不退，或减退后又复加重，出现尿液颜色深黄、大便发白等症状，碰到这些情况，都要尽早到医院诊治。
病理性黄疸常见的原因有以下几种：
（1）溶血性黄疸：比如母子血型不合引起的ABO溶血症等、葡萄糖6-磷酸酶缺乏症等；
（2）肝细胞性黄疸：由于肝脏发育不成熟，肝细胞内酶的活力低下，或因缺氧、窒息、感染等抑制了肝脏酶的活力，先天性代谢性疾病或甲状腺功能低下等都能影响肝细胞对胆红素的代谢而使小儿出现黄疸；
（3）阻塞性黄疸：由于胆管发育畸形或炎症阻塞，使胆汁郁滞于胆道，并返流肝内造成毛细胆管破裂，胆汁进入血液造成黄疸。
新生儿黄疸如何治疗
多数足月健康新生儿黄疸无需干预，但应密切观察。新生儿黄疸的干预治疗目的是防止胆红素进一步升高，减少胆红素脑病的危险性，治疗手段包括：
1.病因治疗：首先应明确病理性黄疸的原因（如感染、胆道闭锁等），有针对性地去除病因；
2.光照疗法：是最常用的有效又安全的方法；
3.换血疗法：多用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红素脑病临床表现者；
4.药物疗法：一些药物（如静脉滴注白蛋白、免疫球蛋白等）能起到辅助治疗作用；
5.日光照射：太阳光可以帮助宝宝降低黄疸值，但需要在阳光下充分暴露身体，因此需要注意遮挡宝宝的眼睛和避免着凉；
6.促进母乳喂养：早期母乳喂养不足会使黄疸加重，因此提倡积极促进充足的母乳喂养。宝宝在黄疸期间易表现为吮吸无力、食欲缺乏，应耐心喂养，调整喂养方式，鼓励少量多次频繁喂养，保证奶量摄入。
7.预防感染：接触宝宝时做好手卫生，做好宝宝的脐部及臀部护理并保持清洁干燥。
若能做到早发现、早就医、早干预，并积极治疗原发病，绝大部分新生儿黄疸均能消退，预后良好。但部分严重者可发生胆红素脑病，造成神经系统损害和不良后遗症，甚至死亡，因此需要家长引起重视，不能耽误就医。