侯育国 副主任中医师 从事中医泌尿外科、男科临床工作四十余年，师从浙江著名泌尿外科专家魏克湘教授，尤其擅长男性不育、生殖道疾病、前列腺疾病、泌尿系统结石的诊治，对于肿瘤的中医诊治也有非常深入的研究。 坐诊时间 咏芝元国医馆：每周三上午、周日下午； 良济和中医馆：每周四下午。
记者 谢谨忆
“都说做女人难，其实做男人也难啊。男人有个前列腺，有了毛病也是烦得很。”在都市快报咏芝元国医馆坐诊的侯育国副主任中医师感叹。冬天到了，到他这里看前列腺疾病的患者越来越多，有些相关知识，有40多年泌尿外科临床经验的侯医生觉得应该在患者和大众中普及一下，以免被混淆视听。
尿频尿急尿不尽，可能是炎症
也可能是增生，还可能是肿瘤
尿频尿急尿不尽，是前列腺疾病经常会提到的症状，可能是前列腺炎，也可能是前列腺增生，还可能是前列腺肿瘤引起的。那么患者怎么进行初步自我判断呢？
侯医生说，前列腺炎，除尿频尿急外，通常还伴有尿痛、滴白、发烧等症状，是因细菌入侵到前列腺导致前列腺发炎肿大，压迫尿道引起，年轻人多发。
前列腺增生，是不可避免的生理现象，但增生会挤压尿道，使尿道变细，因此可能出现尿频尿急等病理症状，多发于50岁以上男性，随着年龄增长，症状可能会越来越明显。
前列腺肿瘤，多发于六七十岁以上的老年男性，通常还会伴有肿瘤指标如PSA等的异常升高。前列腺肿瘤相对来说属于惰性肿瘤，大部分情况下进展缓慢（不排除少数会进展迅速），有些患者直到去世也没有受到其明显的健康影响，但因前列腺增大再加肿瘤压迫尿道，尿频尿急尿不尽等症状依然会有。
“从中医的角度说，尿频尿急尿不尽都归于‘湿热下注’的范畴。肾气不足，水运不利，湿热下注，导致癃闭（小便不通）。中医会从利湿补肾，利尿利水的角度进行调理，阳气上升了，小便就畅通了。中医思维提倡整体施治，一个药方能全面调理体质，其他毛病也可以兼顾。”侯医生说。
前列腺炎的治疗手段有限
很多医生也不喜欢看
侯医生说，之所以说前列腺麻烦，是因为前列腺外面有层包膜，常规药物难渗透，针灸、透药、理疗、外敷等其实也起不到很大作用，治疗手段很有限。
“一般我们有细菌性炎症会吃些消炎药，但消炎药对前列腺炎治疗效果很一般，所以很多大医院的医生也不喜欢看前列腺炎，因为治疗可能没效果。但不治好吧，患者拖成慢性前列腺炎，更痛苦焦虑，那种会阴部的酸胀不适，无法形容，我甚至见过有些患者痛苦到变成医闹。”
侯医生认为，中药倒是相对能渗透到前列腺组织去，被良好吸收。有位28岁的张姓患者，因不洁性生活，经常夜生活，大量抽烟喝酒，先是得了急性尿路感染，后来细菌上沿到前列腺，变成了前列腺炎。他去多家医院挂过点滴，吃过消炎药，但效果不明显，依旧排尿不净，尿频尿急尿痛，会阴部不适。
他后来找到侯医生。侯医生以利湿、驱邪、排毒的思路为他开了中药方，服用一周后，会阴部不适明显消退，日常走路活动舒服多了，尿频尿急的症状基本消失，小便时灼热感也没有了；再服用一周后，患者感觉不适症状基本全部消失；后面停止服药，也没有复发。
“前列腺炎一般吃半个月到一个月中药就差不多了。如果是无菌性前列腺炎，症状能改善就好了。”侯医师说。'
前列腺增生不能逆转，不能根治
非必要不切除
治疗的主要目的在于解除症状
随着男性年龄走向老年，睾酮激素会逐渐转变为双氢睾酮，前列腺受其刺激，会慢慢增大，进而挤压到尿道。膀胱里的尿液不能由尿道顺畅排出，会出现尿线变细、夜尿增多、尿频尿急尿不尽等症状。
绝大多数男性都逃不过前列腺增生，但这算不算病呢？需不需要治疗呢？
侯医生认为，前列腺增生只要没有明显的不适症状，就可以不治疗；但如果症状严重影响到生活甚至是身体健康了，需要治疗。
“有的人厕所里站10分钟都解不出，好不容易解出来了又只有一点点，解不尽就总会感觉到尿意，总想上厕所，想出趟远门都出不了；到了冬天更难受了，这么冷的天，这些人后半夜可能要从暖烘烘的被窝里爬起个五六七八次去上厕所，真是折腾得很。生活质量、情绪都会大受影响。”
到了前列腺增生的晚期，尿道被严重挤压，有些老人甚至需要插导尿管帮助排尿，不然尿液会一直积存在膀胱里出不来，有的甚至会积存到几百毫升甚至上千毫升（正常150-200毫升就会感受到尿意），导致尿液返流影响到肾脏功能，引起急性肾衰竭。另外，尿路感染、膀胱结石的发生率也会变高。
有位66岁的周姓男子，因前列腺增生症状较严重，白天要去二三十次厕所，晚上要爬起五六次，每次解手要等上5分钟左右，才能憋出一点很细的尿线。他又有高血压，有时候被尿憋得满头大汗，心跳加快，有次甚至因此头晕摔倒。
他去过多家医院就诊，医生们给他开了一些扩张尿道作用的药。这些药刚开始有效果，吃了半年后产生了耐药性，他对这种药就不敏感了。
后来经人介绍，他找到侯医生。侯医生从中医的角度，认为他肾阳下降，造成膀胱运水不利，因而癃闭，需补肾补气，利水排湿。与前列腺炎同理，侯医生认为增生的治疗也还是吃中药较有效。
周姓男子服用侯医生开的汤药一周后，感觉症状减轻；再服用一周，他去厕所基本一分钟内就可以排尿了，排尿明显畅通，去厕所的次数也大大减少，起夜次数减少到一两次。
“中药能改善他的肾功能，使膀胱收缩有力，使尿道松弛扩张。但必须强调的是，前列腺增生不能逆转，不能根治，非不得已不主张手术，患者症状缓解后可以停药一段时间，但等到症状又出现到难以忍受时还是要吃药的。吃吃停停，停停吃吃吧。”侯医生说。