盛远见 浙大儿院急诊科、门诊办公室副主任。中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会委员,浙江省医师协会急诊医师分会第三届委员会委员,浙江省医学会急诊分会第七届委员,浙江省急性病预防与控制专业委员会委员。 专业方向:儿童呼吸系统感染性疾病、支气管哮喘、间质性肺病的诊断和治疗,以及支气管镜的操作和内镜下介入治疗。
笔述专家:浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科 盛远见副主任医师
记者 林琳
通讯员 祝姚玲 陈梦茜
发热、咳嗽是儿童最常见的症状,也是儿童就医的常见原因之一。
发热、咳嗽绝大多数是由呼吸道感染性疾病引起的,其中病毒感染最常见,通常为自限性疾病。一般情况下,家长可以选择在家里观察孩子的情况,或自行在家吃药。但是有一种情况要引起警惕——“急性喉炎”,这种疾病会导致严重后果甚至危及生命,一旦发生必须立马到医院治疗。
多见于6个月-3岁婴幼儿
冬春季节尤为多见
急性喉炎是婴幼儿常见的喉部黏膜急性弥漫性炎症,好发于声门下部,是急性上呼吸道感染的一种特殊类型,以声音嘶哑、犬吠样咳嗽伴有不同程度吸气性喉鸣为主要特征。
本病多见于6个月-3岁的婴幼儿,冬春季节尤为多见。大部分是由病毒感染引起的,也可继发细菌感染。
为什么急性喉炎这么危险?宝宝喉腔狭小,软骨软弱,黏膜内血管及淋巴结丰富,黏膜下组织松弛,喉部发生急性炎症时容易充血水肿,喉腔变得更加狭小,易造成呼吸困难。同时,宝宝咳嗽功能比较弱,不易排出呼吸道内的分泌物,会加重呼吸困难,严重者会引起喉梗阻,从而导致窒息。
如果宝宝不停地哭闹,喉部受到刺激后会引发喉痉挛,使呼吸困难进一步加剧。当喉部被完全堵塞时,宝宝就会发生窒息,抢救不及时可致命。
出现这些症状,立即就医
急性喉炎有一些特殊表现,家长们可以学会识别,一旦发现符合这些表现,就应立即带孩子就医:
1.起初多有不同程度的发热、咳嗽、流涕、鼻塞等感冒症状,病情进展迅速,炎症到达声带处,宝宝声音嘶哑明显,甚至完全说不出话、哭不出声。
2.有“不一样”的咳嗽,且夜间或者凌晨加重:“空空样”的咳嗽声,就是感觉“咳嗽声音破了”;“犬吠样”咳嗽,就是像小狗叫一样的咳嗽。这两种咳嗽非常特别,和平常的咳嗽声很不一样,家长们还是容易区分开来的。
3.如果病情加重,宝宝可出现吸气性喉鸣、呼吸急促、呼吸困难。临床上可以出现三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷),此时宝宝会有缺氧的表现,比如口鼻周围及指甲发青,烦躁不安、出汗,会在夜间(尤其是凌晨)睡眠中突然“憋醒”。
小儿急性喉炎起病大多很急,病情进展迅速,通常在夜间及凌晨更重,如果得不到及时有效诊治,可能发生窒息等严重危及生命的情况。所以一旦怀疑急性喉炎,有呼吸困难的苗头,不管什么时间应尽早到距离最近的医院就诊。
喉炎如何居家护理
宝宝在医院得到及时治疗病情平稳后或者喉炎病情不严重,父母在家可以这样做:
1.让宝宝充分休息,平卧或半卧,姿势要尽量保持呼吸道的通畅。
2.保持居室环境安静、清洁,不能太干燥。
3.饮食清淡易消化,多喝白开水,小婴儿仍然可以喝奶,不要给孩子吃刺激性或者过甜的食物。
4.如果孩子出现发热情况,可先合理使用退烧药物。
5.让宝宝尽量少用嗓子,避免哭吵,做好安抚工作,让孩子安静下来,因为哭闹可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度。
6.密切注意观察宝宝呼吸以及精神等状况,发现异常及时送往医院。
每年秋冬季节是各类呼吸道疾病的高发期,一定要注意预防。保证孩子有充足的睡眠和适当的运动,饮食均衡,增强免疫力,减少感染病毒和细菌的机会;经常开窗通风,保持室内空气流通,减少空气中的细菌和病毒;尽量避免带孩子去人群密集场所,如超市、商场等,减少与感染者的接触;及时给孩子接种相关疫苗,预防病毒感染。
急性喉炎跟普通感冒一样,起初多有发热、咳嗽、流涕、鼻塞等症状,因而容易被家长忽视。虽然急性喉炎跟感冒临床症状相似,且大多数由病毒感染引起,但它发病急、进展快,有窒息致死的风险,家长一定要学会识别急性喉炎,一旦发现异常情况,及时就诊。