记者 张慧丽 通讯员 杨陶玉
眼部问题可发生于任何年龄段。无论处于哪个年龄段，无论碰上哪种眼科问题，浙江省人民医院眼科中心做到了全眼疾病相关筛查、诊疗技术全覆盖，同时，微创、精准的治疗理念贯穿全程。
浙江省人民医院党委书记、眼科中心学科带头人洪朝阳教授提到，由于老人和儿童青少年的眼部疾病患病率高，作为浙江省眼健康指导中心的挂靠单位，浙江省人民医院眼科中心将重点放在了“一老一少”。服务范围无死角的同时，眼科中心持续朝着“专”与“精”发展，黄斑疾病精准诊疗及评估、儿童眼病防治一体化等居国际领先水平，切实紧扣“一老一少”主题。
黄斑手术——微创中的微创
在国内率先提出
“精准黄斑手术”概念
如果将眼科疾病的诊治比作金字塔，黄斑手术就是“金字塔的塔尖”。黄斑位于视网膜正中央，直径仅为1.5毫米，却是视觉细胞最为密集的地方，汇集了80%的视觉信息，而黄斑手术治疗更是微创中的微创。
浙江省人民医院眼科中心主任沈丽君主任医师团队是省内最早开展微创视网膜手术的团队之一，在国内率先提出“精准黄斑手术”的概念，通过术前黄斑病变区的精准定位和检查，术中在仅有几微米的空间精准操作，极大程度地保护和恢复了患者的视力。多年来，沈丽君一直带领团队致力于眼科的玻璃体视网膜疾病，以最小的创伤，帮助患者实现最大的获益。
不久前，68岁的林阿姨因视力下降两个多月就诊，检查发现右眼矫正视力只有0.2，而左眼却是正常的，检查发现黄斑裂孔。进行全面评估后，沈丽君认为林阿姨的视力下降就是由黄斑裂孔引起的。黄斑中心凹厚度仅为250微米，光学相关断层扫描（OCT）又将黄斑分为18层，让裂开的黄斑每一层都精准对位，才能保证术后视力的恢复。术后随访3个月，林阿姨的视力顺利恢复到1.0。
“多年来，我们始终在思考，随着技术的进步，创伤越来越小，可到底是不是接近于无创？”以大量病例为研究样本，沈丽君团队进一步进行研究型评估，以纵向、横向分层扫描，发现了患者无法感知到的微损伤。“由于评估技术需要极精密的仪器且耗时极长，即使是在国际范围内，进行这项工作的团队也非常少。但在此研究的基础上，我们可以发现损伤好发部位，进一步改进手术方式，使手术逐渐变得无创化，这是非常有意义的事。”
此外，为了实现视网膜病变药物注射的精准化，眼科中心自主研发了中国首台微创视网膜手术辅助机器人系统，于去年7月成功开展亚洲首例手术机器人辅助的黄斑区视网膜下穿刺t-PA注射临床治疗。预计明年相关技术可完成多中心研究，投入临床。
20岁出头的姑娘视网膜脱落
一查家族里还有7人
存在视网膜病变
常规体检别忘眼底筛查
小儿眼病一直是医院眼科中心沈丽君团队重点关注的项目之一，尤其是早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、家族性渗出性玻璃体视网膜病变等这些发生在小儿眼内的病变。
沈丽君曾接诊过一位20岁出头的姑娘小京，某一天，她突然发现眼前的视野变窄，自查发现右眼眼前一片黑影。
“检查发现患者的右眼视网膜脱落，左眼视网膜皱缩，也有脱落的趋势，通过检查，诊断为家族性渗出性玻璃体视网膜病变，这是一种视网膜血管发育不良的遗传性眼部疾病。”沈丽君说，尽管小京20多岁才发病，但这一疾病往往一出生就存在，只不过症状程度有轻有重，一般发病年龄越小，情况越严重。由于这种疾病的遗传性极高，沈丽君建议小京的家人也进行筛查。筛查下来，包括小京的母亲在内，小京的6位表亲也查出了“家渗”，均需要长期随访观察眼底变化，必要时进一步治疗。
“建议所有的新生儿在出生后1天就可以进行眼底筛查，尤其是早产儿，而对于健康人群，也建议将眼底筛查加入常规体检。”
沈丽君团队自2010年起与省内多家妇幼保健医院开展密切合作，至今已完成规范的新生儿、早产儿眼底筛查数万例，是目前全省唯一能在表面麻醉下开展荧光素血管造影、婴幼儿眼底激光及眼内注药的团队。
科室名片
浙江省人民医院眼科中心是浙江省眼科医学临床重点专科、省眼病精准医疗重点实验室、省眼病研究所，也是省眼健康指导中心和防盲指导中心挂靠单位。
眼科中心设备先进，技术实力雄厚，涵盖眼底病、白内障、儿童眼病、角膜病、屈光、视光等各临床眼科亚专业。微创玻璃体视网膜显微手术、黄斑疾病精准诊疗及评估、儿童眼病防治一体化居国际领先水平，微切口白内障超声乳化联合IOL植入术（尤其是多功能IOL精准植入）水平处于国内前列。自主研发中国首台微创视网膜手术辅助机器人系统，成功开展亚洲首例手术机器人辅助的黄斑区视网膜下穿刺t-PA注射临床治疗。