本版制图 连诚
记者 金晶 张慧丽 张静
通讯员 杨陶玉
19世纪法国名医卡萨尼斯曾说过这样一句话：“人与血管同寿”，意思是指人体内血管的质量与人的寿命是同步的。
血管作为人体的“生命通道”，承担着输送氧气、营养物质以及排出废物和二氧化碳的重要任务。只有当血管通畅时，全身才能得到充足的血液滋养。
人体真正的衰老是从“血管老化”开始的，血管斑块形成、堵塞、硬化等，不仅会导致全身各个系统和脏器随之衰退，还会带来很多疾病，威胁人的生命。
浙江省人民医院副院长、血管外科学科带头人蒋劲松教授说，人体的血管分为动脉和静脉，“动脉为身体各脏器提供营养，输送血液，静脉则是将血液回输至心脏，促进血液循环”。
蒋劲松提到，动脉相关疾病包括动脉狭窄型疾病和动脉扩张型疾病。比如冠脉狭窄、肾动脉闭塞、下肢动脉闭塞等，就是动脉狭窄所致，相应会导致心肌梗塞、肾功能衰竭、肢体坏死；而颅内动脉瘤、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等则是由动脉扩张引起，高血压等是其常见诱因，当血管弹性变差，严重的并发症就是引发血管破裂，危及生命。
此外，静脉血管健康也不容忽视。静脉疾病分阻塞性和返流性两大类，阻塞性疾病最常见的就是下肢深静脉血栓，不仅因为血管堵塞导致下肢肿胀，甚至有血栓脱漏造成肺栓塞的风险，静脉返流性疾病最常见的就是下肢静脉曲张，主要是因为下肢浅静脉瓣膜损害造成血液返流，临床表现为“蚯蚓腿”，发展到一定时候会出现色素沉着、皮炎瘙痒、皮肤溃疡等并发症。
由此可见，血管畅通是健康的基石。血管有多健康，你的生命就有多长。
血管为什么会堵塞？会造成什么样的危害？哪些部位容易出现血管问题？如何早期预防和筛查？今天，快报记者围绕身体的脑部、颈部、胸部、腹部、下肢五个部位，邀请浙江省人民医院相关学科专家做了专业科普剖析。
1.脑部
【颅内动脉瘤】
颅内动脉瘤是非常常见的脑血管疾病，虽然名字里有个“瘤”字，但它其实并不是肿瘤，而是患者脑内由于先天异常或后天损伤等因素，导致脑血管壁异常膨出的“鼓包”。
症状 大部分动脉瘤只有2-5毫米，破裂前几乎没有任何症状。
危害 一旦破裂，患者会突发剧烈头痛，恶心、呕吐，常合并有不同程度的意识障碍。
易发人群 普遍存在于成年人群，35岁-60岁最常见，尤其是有较多脑血管危险因素和有脑出血家族史的人群。
筛查手段 磁共振血管成像（MRA），可以发现绝大多数的颅内动脉瘤。
对不适合做MRA检查的，也可选择头颅CT血管造影（CTA）检查。
如果上述检查发现有颅内动脉瘤的，可以进一步用脑血管造影（DSA）明确，DSA检查是诊断动脉瘤的“金标准”。
病例
打了一场酣畅淋漓的羽毛球
50岁男子回家后突然失去意识
浙江省人民医院神经外科副主任孙伟军副主任医师介绍，人脑是人体最重要的器官之一，重量仅占体重的2%，却需要全身15%的血流量支持，每分钟大约1000毫升的血液供应给脑部，脑血管的重要性可见一斑。如果脑血液循环突然发生障碍，就是脑中风，也称脑卒中，可分为缺血性卒中和出血性卒中。
前不久，孙伟军团队接诊了一位50岁的男患者。那天，男患者下班后，约朋友打了一场酣畅淋漓的羽毛球。刚回到家想休息一会儿，他忽然感到一阵剧烈头痛，没一会儿就瘫倒在地，失去了意识，被家人紧急送往浙江省人民医院。
急诊头颅CT报告显示，广泛蛛网膜下腔出血，高度怀疑是颅内动脉瘤破裂。进一步检查后，明确诊断为颅内前交通动脉瘤破裂出血，瘤体大小约5毫米，需要立刻救治。
在征得家人意见后，神经外科介入团队为患者做了颅内动脉瘤微创介入栓塞手术。手术过程很顺利，微弹簧圈对动脉瘤进行了有效充分栓塞，避免了动脉瘤破裂再出血的风险。后续经过引流和药物治疗，患者顺利康复出院，孙伟军叮嘱他3个月后复查。
孙伟军提醒，一般像有较多脑血管危险因素的中老年人群需要做相应的筛查，可以发现他们有没有动脉瘤，也可以检查他们整个血管的情况，看看是否存在血管狭窄等情况。对于有家族史的人群，也会建议做脑血管相关的检查。
“如果发现动脉瘤，将结合动脉瘤的位置、大小、形态等综合评估。对破裂风险较大的动脉瘤需要积极干预，主要有开颅手术夹闭和血管内介入治疗，特别是介入治疗随着技术材料的进步而快速发展，适合于大部分颅内动脉瘤的治疗，且具有安全、手术时间短、微创、恢复快等优点，但缺点是复发率相对较高、花费高，并且部分患者需要较长时间服用抗血小板药物。”孙伟军介绍，而开颅手术是利用脑组织之间的自然间隙分离脑组织，暴露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭血流进入动脉瘤的通道，从而达到治疗目的。
当然，治疗方式的最终临床决策需要根据动脉瘤的部位、形态、病人的年龄、病人的全身情况和状态，以及医生的经验和患者的选择等多方面因素综合制定。
（下转B04、05版）