舒筱媛 毕业于广州中医药大学，擅长针药并用，从各种复杂多变，看似毫无关联的症状中找出核心病机，治疗各种疑难杂症或虚实夹杂、久治不愈的疾病，如无明显病因的尿频尿急、疑难咳嗽、慢性支气管炎、萎缩性胃炎、反流性食管炎、腹泻便秘、急慢性湿疹、荨麻疹、失眠、疲劳综合征等。 坐诊时间 咏芝元国医馆：每周二全天。
口述 舒筱媛 记录 亦宣 记者 秦锋
便秘是很多人都体验过的痛苦。王女士便秘已经有八年了，严重的时候，一到两个星期才上一次厕所。为此她变得十分焦虑，在网上查找各种偏方，只要两三天没上厕所，就会开始使用网上所教的方法逐一尝试，如此也逐渐找到了一套“排便大法”。
她来找我就诊的时候，想看的并不是便秘，而是上半身不停出汗。对此，我非常有印象，问诊时，就看到她脸上不断有汗水流下，要一直拿面纸擦拭。
详细问诊后，我慢慢理清了她的所有症状。她出汗的情况是最近一个月才有的，在此之前，先是便秘，后来陆续出现胃堵、入睡困难、口干口苦、耳鸣、尿频、咽喉有寒痰感。
她面色黯淡，形体壮实，舌体偏薄，色淡红苔薄白，两关脉突出，滑象明显。结合她有胃堵的症状，我认为她是中焦痰堵，导致上下不通，上热不能下，所以不停出汗、入睡困难、耳鸣。便秘也是因为痰堵中焦，导致气机不通，大便不得下。
我给她开了理气化痰的药方。复诊时，她表示，服药后每天都能上厕所，但有上不干净的感觉，改善最明显的是睡眠变好了，胃堵、口干口苦的感觉也减了一半，喉咙的痰变得没那么凉。耳鸣、汗出虽有改善，但不明显。
两诊后王女士回了老家一个月，中间便秘有反复，来就诊时，还说这两天头昏，走路都不稳，两手发麻，耳鸣声变大。我判断，王女士在痰阻气滞的背后，还有血虚；头昏、两手发麻、耳鸣声大，显示虚风内动，有中风的先兆。我立刻给她扎上针，针灸完后她头昏耳鸣减轻很多。随后我给她开了中药，在原方基础上，加上养血敛肝熄风之药，并嘱咐她最近必定要静养，不能劳累，有任何不适要立即就医。
复诊时，王女士说头晕未再犯，手麻耳鸣减轻，其余症状都很稳定，余两三分。目前她还在持续调理，巩固疗效，降低中风风险。
在这里我想说，便秘不单只是肠道问题，需要各个脏腑调控，其中一个环节出问题就可以导致便秘，脾气虚、肾阴亏、下焦虚寒、肝气滞等诸多病机都可导致便秘。
很多便秘患者，在找医生治疗前，常会用各种偏方，吃水果、喝蜂蜜、服益生菌、灌水，这些方式都是偏凉的，适用范围不大，只适用于津亏便干的患者，更多患者是其他病机导致的。然而用了这些方法，通常会加重病情，或是用伤脾胃阳气的方式达到通便效果，看似解决了便秘，然而久则他症丛生。中医看的是整体，只有找到正确的病因，才能以有效的方式解决问题。