笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院肾内科王晶晶 主任医师
记者 林琳
通讯员 祝姚玲 陈梦茜
儿童尿频尿急是家长们常遇到的问题。
前段时间我接诊了一个6岁的男孩，妈妈说他一天要跑20多次厕所，晚上睡着了还好，一醒来就老是要去厕所，最频繁的时候甚至隔几分钟就要去一次，每次只尿一点点。
由于孩子除了小便次数多没有其他不适和异样，家里人以为只是水喝多了或者情绪紧张导致的，但这样的情况持续了好几天，已经影响到了孩子的日常生活，妈妈担心是尿路感染，便带着他来医院检查。
我们给孩子做了尿常规和其他检查，检查结果都显示正常。妈妈觉得很奇怪，如果一切正常，为什么孩子会这么频繁上厕所呢？
其实，儿童尿频尿急有很多种原因。
儿童为什么会尿频尿急
在医学上，尿频是指每天的排尿次数明显增多，尿急是指突然有强烈的排尿欲望，难以控制；而尿路感染是指泌尿系统的任何部位（尿路、膀胱、肾脏等）受到微生物（通常是细菌）感染的情况，常常会有尿频尿急尿痛等症状。
儿童处于生长发育期，各个器官发育尚不完全，膀胱功能不稳定是导致尿频最主要的原因。
膀胱有储存尿液的功能，当尿液进入膀胱压力会逐渐增大，膀胱会反射性扩张增加尿液潴留，人体会感到憋尿，在膀胱功能成熟的情况下，大脑会选择性地继续憋尿或排尿。但是当尿液积聚相当多时压力很高，超出了我们的控制力，就憋不住了。
排尿时，逼尿肌用力收缩把尿液完全排出，但孩子往往上述功能不完善，没有多少尿液，压力并不太高时逼尿肌就开始收缩，造成有憋不住的感觉，就急需排尿。因此逼尿肌功能不稳定或痉挛是造成尿频尿急的主要原因，也是儿童期原发性膀胱过度活动症的主要原因。我接诊的这个6岁男孩就是这样的情况，通过药物治疗后很快恢复了正常。
另外，下述情况也可导致儿童出现尿频尿急：
1.精神心理因素：如焦虑、紧张、恐惧、压力大等情绪状态，或者儿童对某些情境（如考试、公开场合）的心理反应；
2.泌尿系统疾病：除了尿路感染，还有如膀胱结石、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等；
3.高钙尿症：24小时尿钙排泄大于4mg/kg或者200mg；
4.神经源性膀胱：由于神经系统问题导致的膀胱功能障碍；
5.内分泌问题：如糖尿病等可能导致尿频尿急；
6.其他：包括尿崩症、外阴阴道炎、寄生虫感染（如蛲虫感染）等。
家长如何进行初步检查
如果孩子出现尿频尿急，家长应该如何进行初步的自我检查？
1.观察孩子的症状：注意孩子是否有尿痛、尿急、尿量少、尿道灼烧感或排尿困难等症状。这些可能是尿路感染的迹象。
2.检查孩子的饮水量：如果孩子饮水过多，尤其是含糖饮料，可能会导致尿频。尝试减少孩子的饮水量，看看是否有所改善。
3.检查孩子的个人卫生：确保孩子保持良好的个人卫生，特别是外阴部的清洁，以减少感染的风险。
4.检查孩子的内裤：是否有异物或刺激物可能导致尿频，如内裤过紧或材质不适合。
5.注意孩子的精神状态：如果孩子最近有紧张、焦虑或其他情绪变化，可能会引起精神性尿频。
6.检查孩子的排尿习惯：观察孩子是否有憋尿的习惯，这可能会导致膀胱功能失调。教育孩子定时排尿，避免长时间憋尿，可预防尿频尿急的发生。
7.观察孩子的饮食：某些食物可能会刺激膀胱，如柑橘类水果、碳酸饮料、巧克力等，减少这些食物的摄入可能会有所帮助。
8.记录症状：在带孩子就医前，记录孩子的症状、持续时间、饮水量和饮食习惯等信息，以便向医生提供详细的病史。
有以下症状要警惕尿路感染
要确定孩子是否患有尿路感染，可以观察孩子是否出现了以下症状：尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或有异味、发热、腹痛或腰痛、尿液颜色变化等。特别是对于还不能自己表达的婴幼儿，家长应特别注意孩子是否有无故哭闹、拒食、呕吐、腹泻、发热等不典型症状，这些都可能是尿路感染的迹象。
诊断尿路感染通常需要进行尿液检查，包括尿常规和尿培养。尿常规可以检测尿液中的白细胞、红细胞和细菌，而尿培养则可以确定感染的细菌种类和对抗生素的敏感性。若反复发生尿路感染则需及时完善泌尿系统B超、逆行尿路造影等检查明确有无泌尿系统畸形或者膀胱输尿管返流等。
对于儿童尿频尿急的情况，建议家长带孩子到医院进行详细检查，包括尿液分析、泌尿系统超声等，以确定具体原因并给予适当治疗。同时，保持良好的个人卫生习惯，如勤换内衣裤、多喝水、避免便秘、控制体重等，也有助于预防和改善儿童尿频尿急的症状。
王晶晶
浙大儿院肾内科副主任，浙江省医学会肾脏病学分会青年委员组副主任委员，浙江省中西医结合学会儿科专业秘书，中国中西医结合学会儿科专业委员会青年委员。
擅长儿童各种肾脏疾病的诊治。