心脏大血管外科
记者 张慧丽
通讯员 梅富杨 宋黎胜
37岁的沈先生家住浙江沿海。朋友从远方而来，为了尽地主之谊，这天一早，他到市场挑选了新鲜的鱼、虾、蟹。妻子掌勺，沈先生负责清洗海鲜，在处理一条海鱼时，他不小心被鱼鳍扎破手，流了血，当时他没在意，也没有特别处理。
谁料想，两天后，沈先生莫名其妙发起高烧，还冷得发抖，胸口闷闷的。往后的几天，原本身强体壮的他被折磨得有气无力，甚至连一般的家务都无法承担，晚上睡觉也难以躺平，“一躺下胸闷更严重，像被石头压着透不过气来”。
沈先生这才到当地医院就诊，检查后被诊断为“心脏瓣膜病——主动脉瓣关闭不全”。
“细菌感染已通过血液播散侵袭到心脏，那些瓣膜上‘小蘑菇’状的东西，表明细菌已在心脏内‘安营扎寨’，感染控制不住的话会很危险。”医生向沈先生及家人解释了病情的严重性。
在当地住院治疗后仍无法遏制病情恶化，沈先生逐渐出现心力衰竭，被紧急转送至浙江省人民医院。
感染已致生命垂危
手术迫在眉睫
被送到浙江省人民医院急诊科后，几项检查均提示沈先生确实存在严重的感染性心内膜炎，同时，细心的医生在心脏听诊时听到了明显的杂音，考虑为细菌感染所致的感染性心内膜炎，瓣膜赘生物。
此时，沈先生呼吸越来越困难，意识慢慢模糊，急诊医生迅速联系心脏大血管外科与心血管内科。专家们会诊后认为，沈先生这种情况极其危险，感染无法控制，已导致急性心力衰竭，生命垂危，须急诊手术。
术中，心脏大血管外科主任崔勇等发现沈先生的主动脉瓣瓣膜已经完全毁损，主动脉瓣环有穿孔，且已掉下来一部分了，主动脉的根部也被细菌“攻占”。“就好比心脏这间房子的承重墙已经塌了一半，要重铸心脏的承重部位，否则心脏的‘地基’垮了，心脏的正常跳动、泵血功能根本无法维持。”
崔勇主任带领团队为沈先生更换了一个人工主动脉瓣瓣膜，使用牛心包构建了主动脉瓣环，同时将主动脉的窦部进行了修补。术后第二天，沈先生意识清醒并脱离了呼吸机，第三天转回普通病房。
皮肤破损不要疏忽消毒治疗
感染经久不愈及时到医院检查
崔勇主任介绍道，感染性心内膜炎多继发于控制不佳的其他器官感染，比如肺部感染、皮肤破损等导致菌群入血等情况，像沈先生就很可能疏忽了皮肤破损消毒治疗这个细节，结果细菌繁殖通过血液播散到达心脏，危及生命。
“病史还了解到，患者曾经置换过心脏瓣膜，而置换过的瓣膜及周围组织表面不是那么光滑，容易被细菌附着，而在菌血症的情况下更易发生感染性心内膜炎。该病发病率相对较低，但病死率可达20%以上。”
崔勇主任特别提醒，如果出现经久不愈的感染，最好及时到正规医院进行检查，正规抗感染治疗，防止感染至心脏导致感染性心内膜炎。