记者 俞茜茜 通讯员 李煦
20天前,桐庐胡阿姨去家附近景区玩,刚刚下过几场雨,那里发了不少蘑菇。胡阿姨是当地人,平时各种菌子看得多了,觉得自己练就了辨别菌子的能力,就从中采了8朵大大的野蘑菇回家,其中5朵“白伞伞”、3朵“灰伞伞”。
回到家,胡阿姨发现2朵“白伞伞”在路上碎了,就用剩下的6朵蘑菇,加上青菜和面条等烧了一小锅,这是当地一种做法,她自己舍不得吃,全部留给老公老张吃。
老张回家后吃掉了大半碗,兴致起来,还喝了不少酒。到了晚上,他开始恶心呕吐拉肚子。起先,他以为是酒喝多了,没当回事。
到了晚上,他感到腰背疼痛难忍,还开始发热,人也很烦躁。第二天,家人看看情况不对,才把他送到附近医院。
进了医院检查,接诊医生发现老张明显有中毒症状,详细询问后,怀疑是蘑菇中毒。此时,老张已经昏迷不醒,一番抢救后,医生为他做了气管插管,之后转到杭州市第一人民医院。
接诊的市一医院急诊科吴泽生医师立刻为老张安排了一系列检查,化验结果显示他的情况十分严重:肌酸激酶22262U/L,超正常值100多倍,咖啡尿、横纹肌溶解;肝功能不全;肾功能损伤……
情况紧急,吴泽生立即予以血浆置换,血液灌流,CRRT肾脏替代,以及解毒护肝治疗……
一系列抢救工作紧锣密鼓地展开,但却依旧挡不住老张的病情恶化。入院3天后,发生无脉性室速,按压、除颤全上,仍挡不住他的心功能急剧恶化,随时有生命危险。
急诊科谢赟副主任医师当机立断,立刻为老张建立ECMO支持,ECMO支持前两天,老张仍频繁发生恶性心律失常。所幸,之后他的心功能逐渐好转,在ECMO上机后第7天,成功撤离。
如今,老张的身体在慢慢康复中,他神志清醒,肝功能已经恢复正常,但肾功能尚未恢复,还在进行脱离呼吸机锻炼中。
“你是怎么鉴别蘑菇没毒的?”急诊科陈子晞副主任医师听胡阿姨说辨别过这些蘑菇是无毒的,问起这个问题。胡阿姨说,在她们那边一直有采食野生蘑菇的习惯,“一般有没有毒就看两点,首先,伞的反面有褶皱就是无毒的,光滑的是有毒的。另外,用铁锅烧蘑菇,如果蘑菇没有发黑,就是无毒的。”
陈子晞仔细比对胡阿姨提供的蘑菇照片后发现,老张很可能同时吃下了两种剧毒蘑菇:3朵白色的是有毒的鹅膏菌类,又名“白毒伞”,只需要食用1个就可能致命,主要影响肝功能,严重可导致肝功能衰竭。另外3朵灰褐色的,是亚稀褶红菇,也是一类高致死的毒蘑菇,主要导致肌肉溶解并引发肾衰竭,严重者可有心脏毒性,这次老张出现心跳骤停的罪魁祸首就是亚稀褶红菇。
陈子晞提醒,国庆长假到来,不少市民都有出去郊游的计划。如果在野外看到野蘑菇,千万别采摘!很多人都自以为有鉴别野蘑菇的“土方法”,殊不知却是“刀尖舔血”。
实际上,除了专业人士凭借丰富的经验多方鉴别外,目前并没有哪种方法能百分之百识别出毒蘑菇。鉴于蘑菇中毒的后果很严重,建议大家不要去采野生蘑菇。
陈子晞说,大部分食物中毒都会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,如果出现类似症状,一定要及早送医。早一分救治,少一分损害,多一分希望。