记者 俞茜茜
67岁的老赵是一家服装公司老板，平时应酬多，大鱼大肉，胡吃海喝，很早就患上了高血压高血脂。但他一直没当回事，也从没有好好控制。
直到两年前有一次，老赵突发胸闷、胸痛被送到医院，被诊断为急性心梗，当时用药治疗后症状解除了。但检查还发现，老赵已经有严重的冠心病，心脏回旋支血管狭窄接近95%，建议他及时放置支架。
老赵一听要装支架，当即就拒绝了。“我现在没啥不舒服的感觉，手术我不想做！”无论医生怎么苦口婆心，老赵一句也听不进去，管自己出院了。
今年年初，有一天老赵起床后又出现胸闷胸痛症状。“当时像有块大石头压在胸口，憋得我喘不过气来，一阵阵绞痛，这种感觉太可怕了……”
家人连忙打了120，将他送到离家最近的树兰（杭州）医院急诊。检查发现，老赵的心脏另一根血管（前降支）堵了，必须马上手术！医院立即开通绿色通道，心内科马丽萍主任医师立即为老赵植入支架，及时开通了血管。
虽度过了危机，但此时老赵的心功能已经很糟糕，后面两个月里，心脏频发室速。没有了健康，赚钱、事业于他而言都毫无意义了。
老赵再次找到马丽萍主任医师，说：“马医生，只要能治好我的病，花多少钱我都愿意！”
马丽萍主任医师说：“你要是早点规范治疗，也不至于到现在的地步，还能省点钱。”
这次老赵听得进医生的话了，植入支架将堵塞95%的回旋支打通，因为前面连续两次心梗，后续发生心脏骤停的概率高于正常人，还植入了ICD预防猝死发生。
完成一系列治疗后，老赵终于不再担惊受怕，出院时欣喜地说：“这回我老赵的命算是保住了！”
遵循“多拿出，少送入”原则 很大一部分冠脉狭窄不需要放支架
冠状动脉血管为心脏供血，一旦发生粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，就会造成心肌缺血、缺氧或坏死，从而导致冠心病。
冠心病作为心血管疾病的高发病症，是全球死亡率较高的疾病之一。近年来，冠心病的发病率一直处在爆发式增长中。特别是由此引发的急性心肌梗死和猝死，给患者和家庭带来沉重灾难。
马丽萍主任医师说，在冠心病的治疗上，我们一直遵循“多拿出，少送入”的原则，能不放支架的，尽量不放，避免过度治疗。
马丽萍主任医师说，通常来说，冠脉狭窄程度达到50%-90%，从医学上都是符合支架治疗适应证的。但临床中发现，冠脉狭窄程度50%-70%的人群中，有70%的人群是可以保守治疗的。冠脉狭窄程度达到70%-90%的人群中，也有20%的比例可以不放支架，通过保守治疗就可以控制病情。
被喻为“导管室的守门人”
通过CTFFR精准判断是否需要手术
如何判断到底要不要放支架？如何精准筛查出可以保守治疗的人群？
“通过CTFFR进行分析，可以精准判断冠脉狭窄的风险程度，为是否需要做手术提供依据。”马丽萍主任医师介绍，CTFFR是一种用于评估冠状动脉病变情况的无创影像学方法。通俗来讲，CTFFR的工作原理就是通过冠脉CT扫描生成三维图像，使用专门的AI软件，对CT图像进行重建，构建冠状动脉的虚拟模型，模拟血液在冠状动脉中的流动情况，计算血液储备分数（FFR）。
FFR分值反映冠状动脉狭窄处的心肌血流情况。正常情况下，FFR值为1.0，如果FFR值小于0.8，则表示存在影响心肌血流的严重狭窄。如果数值大于0.8，则表示可以保守治疗。
“临床中，我们会根据FFR值，评估冠状动脉缺血的严重程度，并以此为依据制订治疗方案。因此，CTFFR评估也被喻为‘导管室的守门人’。”
马丽萍主任医师曾接诊一位60多岁的患者，因为冠心病频发心绞痛，冠脉CT检查发现前降支中段堵塞80%，纠结到底要不要放支架。“当时他做了CTFFR数值是0.82，我建议他药物保守治疗，定期随访。如今2年过去，他的病情很稳定，复查显示斑块明显缩小，前降支狭窄处由原来的80%减至50%。”
世界心脏日义诊及宣教活动 送出50个颈动脉超声检查名额 现场再送3个冠脉CT+CTFFR评估名额
冠心病的发生和很多因素有关，比如抽烟、家族史、久坐不动、肥胖、高血压、高血脂、高血糖等。要预防冠心病，关键在于早期发现动脉粥样硬化病变。颈动脉是反映全身动脉粥样硬化的窗口，如果发现颈动脉有斑块狭窄病变，就要引起注意了，非常有必要做冠脉相关检查。冠脉造影和血管内成像技术是诊断冠心病的“金标准”。
9月29日是第25个“世界心脏日”， 树兰（杭州）医院将于9月28日（周六）上午9:00-11:30举办心血管疾病义诊及宣教活动。
活动当天，树兰（杭州）医院心脏中心主任屈百鸣主任医师，将在1号楼20楼会议室进行冠心病相关防治的健康科普，讲座现场送出50个免费颈动脉超声检查名额。
此外，树兰（杭州）医院心脏中心专家团队在1号楼门诊区域开展现场义诊。
针对疑难患者的实际情况，现场还将送出3个冠脉CT+CTFFR评估名额。
有需要的市民，可拨打快报健康热线报名参加义诊。