肺结节小于3厘米 建议先中医保守治疗

汪玉冠主任中医师曾在浙江省中医院长期从事 中西医内科临床 对肺结节综合调治非常有心得

2024-09-14

汪玉冠 主任中医师 曾长期在浙江省中医院从事中西医内科临床工作,临床经验丰富,擅长肺结节的综合调治,以及上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢性咳嗽、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢阻肺等呼吸系统疾病的治疗,对胃炎、肠功能紊乱、汗证、虚劳、口臭、失眠、口腔溃疡等内科常见病的治疗和肿瘤术后调理、膏方等也有深入研究。 坐诊时间 咏芝元国医馆(体育场路馆):每周一上午、周三上午、周四下午; 良济和中医馆:每周一下午、周二上午。

口述 汪玉冠 记录 亦宣 记者 秦锋

肺结节大部分为良性病变,仅需观察定期随访的肺结节可用中医中药调治,一般直径3厘米以下的肺结节,都可以考虑尝试中医治疗。

有位82岁的老大爷,他发现肺结节3年多,去年5月份复查时,肺部CT提示两肺散在多发小结节3mm-5mm,部分为钙化灶,另外左肺上叶下舌段一枚9mm×7mm的磨玻璃结节,自诉曾经中药治疗过,但效果一般,经人介绍就找到我这里。

他除了肺结节,还有高血压、高血脂病史,肾功能也不是很好,近期又发咳嗽,双下肢稍浮肿,我辨证他属于气虚痰瘀,就给他开了1周益气化痰瘀的中药看看效果,1周后复诊,大爷自觉咳嗽好转;共吃了2-3周中药,他咳嗽症状已不明显了。针对肺结节,他再继续跟着我吃中药,3个月左右他去复查CT,报告显示:左肺上叶见条索状高密度影,原来9mm×7mm的磨玻璃结节没有了,而且肾功能也有所好转,大爷很高兴,再三对我表示感谢。

还有位50多岁的女患者,三年前检查出右肺有两个直径6毫米的磨玻璃结节,医生建议定期复查,如果有增大或恶变的征兆,就需要手术切除。

虽然这几年复查结节没有明显变化,身体也没有什么不舒服的症状,但她还是很担心,总觉得自己的肺里像埋了一颗“定时炸弹”,始终忧心忡忡,甚至睡不着觉。女儿四处打听后,最后陪着母亲找到我寻求中医帮助。

四诊合参后,根据她的症状、体质,我给她开了清热解毒、活血散结的方剂。

服用了4个多月的中药,最后一次来复诊时,她笑容满面:“汪医师,你快看看,我的结节没有了!”

现在进入夏秋季节更替,慢性咳嗽容易复发,要格外注意冷热变化。如果患者是肺部没有器质性病变的咳嗽,一般中药调治1-2周或者稍长时间就可以基本缓解症状。

有位50多岁的男性患者,反复咳嗽3-4年了,去医院做过肺部CT和肺功能,显示正常,但就是咳嗽不止,喉咙发痒,有黄痰,晚上更甚,近期还流清水鼻涕。

接诊后,我认为他是痰热闭肺所致,为他开具了清热化痰的药方。第二周复诊时,他的喉咙没黄痰了,清水鼻涕也不流了,咳嗽明显减轻,偶尔喉咙还会发痒;再服药一周后,他已无明显症状。