7岁男孩上课时总是挤眉弄眼 按照多动症治了大半年都没效果

眼睛痒、鼻塞流涕、咳嗽、皮疹、腹泻、呕吐……这些症状都有可能是过敏反应

2024-09-13

吴西玲 医学博士、主任医师。 主要从事呼吸系统疾病临床、教学和科研工作。主持包括国家和省自然科学基金各一项,同时作为主要研究者参加多项省市支持的项目,并发表学术论文数篇。

笔述专家:浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科吴西玲 主任医师

记者 林琳 通讯员 祝姚玲 陈梦茜

过敏性疾病被世界卫生组织列为21世纪重点防治的三大疾病之一。我国儿童过敏性疾病的发病率在逐年升高,受过敏问题困扰的儿童比例超过40%。

我接诊过一位7岁的一年级小朋友,他上课时总喜欢在座位上扭来扭去,挤眉弄眼小动作很多,每天早上两只眼睛通红,像“兔子眼”。家长和老师认为小朋友有多动症、红眼病,在相应的科室治疗了大半年都没什么效果。后来辗转来到我们这儿,诊断为过敏性鼻炎、过敏性结膜炎,抗过敏药物加脱敏治疗后这些症状都改善了。

儿童过敏性疾病表现形式可能单一,也可能多种多样,主要表现为皮肤过敏、呼吸系统过敏、消化系统过敏、眼睛过敏、全身性过敏反应等。

眼睛痒、鼻塞流涕

咳嗽、皮疹……

都有可能是过敏反应

当孩子出现以下各种症状时,要警惕过敏的可能:

1.皮肤过敏:儿童皮肤过敏通常表现为皮肤干燥、瘙痒、红肿、脱皮、反复湿疹及荨麻疹等。

2.呼吸系统过敏:儿童呼吸系统过敏包括过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘。临床上通常表现为反复鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、夜间咳嗽、运动后咳嗽及反复胸闷气喘等。如鼻塞流涕超过两周,一定要警惕过敏的可能。

3.消化系统过敏:儿童消化系统过敏的症状包括腹泻、便血、恶心、呕吐、腹胀等。

4.眼睛过敏:儿童眼睛过敏的症状包括过敏性结膜炎,表现为眼睛痒、反复揉眼睛、反复流泪、眼睛红肿等。

5.全身性过敏反应:儿童全身性过敏反应的症状包括发热、寒战,严重的还会导致血压下降、意识障碍等,甚至可能危及生命。

过敏性疾病的“元凶”

不仅仅是环境和食物

在很多人的印象里,过敏往往是由环境或食物引起,但实际上过敏性疾病的“元凶”不止于此。

最常见的就是吸入过敏原,比如尘螨、霉菌、花粉、草、动物毛屑、油漆及染料等;

部分食物和药物也容易引发过敏,比如鸡蛋、牛奶、鱼类、甲壳类动物(虾、蟹、龙虾等)、小麦、大豆、花生、坚果等;

此外,还有一些非过敏原因素,比如感染、大气污染(二氧化硫、氨气等)、气候变化、吸烟、运动、肥胖等,也可能诱发过敏性疾病。

对于这几类患儿,我们推荐进行过敏原检测:持续中度至重度湿疹,常规治疗效果不佳的患儿;临床怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿;过敏性鼻炎或哮喘患儿;消化道过敏患儿同时存在皮肤或呼吸道过敏症状或发生过急性过敏反应的患儿。

如果检测发现外周血嗜酸细胞及血特异性IgE水平明显升高,考虑为过敏患儿。目前,浙大儿院可以行定量和半定量的过敏原检测,还可以行皮肤点刺试验。

如何预防过敏性疾病

过敏性疾病应该早发现、早预防、早治疗。生活中采取相应措施,尽量避免引发过敏性疾病:

1. 寻找引起过敏的源头,并让孩子尽量避免接触,这是预防过敏的关键步骤。

2.保持室内通风和清洁,可使用空气过滤器,并定期更换滤网;勤换枕套衣被,清除尘螨及其代谢产物,并置于太阳下长时间晾晒;不要抱着长绒毛玩具入睡;卧室少用地毯和动物皮毛制品;孩子贴身衣物选用宽松透气的纯棉材质。

3.动物皮毛过敏的患儿避免接触宠物。

4.在花粉高峰期,应尽量减少外出,并关好室内门窗。若无法避免,可预先给予阻断剂涂抹鼻腔或戴口罩。

5. 对于食物过敏的儿童,更应严格避免过敏食物的摄入。优化儿童的饮食结构,多摄入营养丰富的食物,饮食忌寒凉,避免辛辣和油炸食物及饮料、甜食等。

6. 在季节交替、气温骤变时,应尽量做好防寒保暖措施,避免着凉、感冒。

过敏性疾病的治疗

重在科学和规律

过敏性疾病的治疗往往是一个长期的过程,重在科学和规律。一般来说,临床上常用的治疗方法有三种:

首先是使用抗过敏的药物。药物以糖皮质激素为主,包括局部使用的和全身使用的。

其次是脱敏治疗,治疗周期较长,一般要3-5年。浙大儿院从2006年开展脱敏治疗,入组病例达到了2000多例,有效率达到90%以上。

最后是免疫调节剂及生物制剂的治疗。对于6岁以上中重度持续性过敏性哮喘儿童,中重度特应性皮炎患儿,以及12岁以上荨麻疹、重度哮喘患儿,可以尝试这种疗法。

儿童过敏的发生率很高,家长应给予足够的重视,一旦发现可疑症状及时就医,积极采取抗过敏措施,以防止过敏症状进一步恶化,并预防可能出现的严重并发症。