韩富强 北京中医药大学硕士，善于望诊和脉诊，临床以内外结合治疗甲状腺结节、消化功能障碍、慢性咳嗽、慢性咽炎、睡眠障碍、排尿障碍、男性生殖功能障碍等见长。 坐诊时间 咏芝元国医馆（体育场路馆）：每周二下午、周日上午
口述 韩富强 记录 亦宣 记者 秦锋
张女士今年61岁，患甲状腺结节多年。去年7月甲状腺B超复查，报告提示：左侧腺体内一个结节，大小约6mm×4mm；右侧腺体内多个结节，较大的约5mm×4mm。超声意见为：甲状腺左叶结节（TI-RADS 4a类），甲状腺右叶结节（多发）（TI-RADS 3类）。
医生说结节偏大，建议她手术切除。她又问医生，如果手术治疗后，会不会复发？得到有可能复发的答复，她更担心了。
她的表妹听说后，建议她来我这治疗试试看。
一进诊室，她就急切地问我：“韩医生，我这个结节是不是一定要手术？”
我看了超声报告后，跟她说，不是的。甲状腺结节就像一条被堵牢的河流里的淤泥、杂草，有一种方法是把这些淤泥、杂草挖掉，但要是河流的整体生态不改变，这些淤泥、杂草还是会出现的。甲状腺结节也是一样，可以手术把它切掉，但人的体质不改变还是有复发的可能。
临床上，甲状腺结节分为6类。一般来说，1-3类的甲状腺结节，绝大多数为良性；如果是5-6类，恶性概率相对就高；而4类，又分为4a、4b、4c，恶性概率逐级增加。
如果超声报告中，出现实性低回声、边界不清、直立状（纵横比大于1）、内部血流丰富、砂粒样微小钙化等一个或多个时，就要引起注意，需要找专业的医生咨询。
而对于低风险结节，我建议用中医药理气化痰、活血化瘀、软坚散结，同时改变人的整体生态体质，以防复发。
我的答复，让她放松了不少，之后我又详细询问了她的情况，了解到她脾气比较急，容易钻牛角尖，爱操心。
甲状腺结节与情志失调、饮食失宜、脏腑亏虚关系密切，而情志最重要。
“肝气郁结、气滞血瘀”被认为是百病之源。肝有疏泄闷气的作用，但现代人精神压力大，特别是一些女性爱发脾气或忧思郁虑，体内的气排不出去，久而久之在胸腹中形成气滞。气是推动血运行的，气滞日久，就造成痰湿凝结，停留在颈部就是甲状腺结节，也可以停留在咽喉、鼻腔、手臂、乳腺等处。
我辨证开了疏肝化痰的中药方，再通过局部穴位贴等外治手段给她全身调理。中医治疗不只是针对甲状腺这一个部位，还要调理整体的内环境，让人体的整个生态系统顺畅起来，气血正常运行，结节才能根除。
吃了5个多月中药后，她再去做了B超检查，两侧结节较之前都有缩小，且左侧由4a类降为3类。此刻，她悬着的心终于放下了。