甲状腺外科
记者 俞茜茜 通讯员 李煦
短短3年时间，19岁小伙小应（化名）脖子里的这个“小红枣”，竟然变成了恶性“大肉球”，脖子足足有正常人的两倍粗！
3年前，16岁的小应正在读高一，发现脖子上有块凸起。到医院检查后，医生告知是个甲状腺结节，直径有4cm左右，差不多一颗红枣大小。虽然这个结节良性的可能性大，但因体积较大，还是建议手术切除。
听说结节可能是良性的，家里人松了口气。当时小应正在读高一，学业繁忙，一家人纠结商量后决定暂时不做手术。
3年时间，小应脖子上的肿块越来越明显，脖子也越来越粗，但因为不痛不痒，并没有引起重视。
今年6月，小应顺利完成高考，成功上了一本线。但此时他脖子上的“红枣”已经变成了“大肉球”，并出现吞咽困难等症状，于是来到了杭州市第一人民医院疝甲状腺外科叶静主任医师的门诊。
叶静查体后发现，这个肿物直径有10cm，体积比3年前大了很多，更糟糕的是，之后的CT和磁共振检查提示存在恶性肿瘤的可能，眼下必须马上进行手术。
甲状腺肿物巨大化后，手术变得异常复杂和困难。疝甲状腺外科的医生团队足足用了4天进行手术准备。耳鼻咽喉科、麻醉科、输血科、重症监护室等多学科联手为手术提供了重要支持。充分准备下，叶静团队为小应顺利进行巨大肿瘤的切除手术，但术中病理报告结果不理想：考虑为恶性肿瘤。
面对如此巨大的恶性肿瘤，叶静认为术后肿瘤复发转移的风险较大，同时考虑到术后很可能需要放射治疗的需要，在与患者家属沟通后，对小应进行了甲状腺全部切除手术。
手术很顺利，但术后最终病理考虑甲状腺滤泡状癌，他后续还需要接受碘131放射治疗。
叶静表示，由于只有少数较大的结节会有压迫感，个别亚急性甲状腺炎会引起局部疼痛，大部分甲状腺结节没有症状，不痛不痒，容易被忽视。
“对大部分甲状腺结节来说，B超是首选的经济实惠又方便的检查方式。但不可否认，在B超筛查后认为是良性的甲状腺结节中，极少数也存在恶性的可能。所以，一旦发现甲状腺结节在短时间内增大，就要警惕恶性的可能。”叶静提醒，甲状腺结节患者应该按照医生建议定期检查，一旦发现结节变化应及早到医院进行处理，以免错过最佳时机。
欢迎加入 “甲状腺-浙医在线交流群”
扫码添加浙医在线小助手9号，备注“甲状腺”，小助手会邀你入群。