上周四，转塘社区卫生服务中心，家长排队接种流感疫苗。
记者 林琳 通讯员 陈瀛
“今年流感疫苗这么早开打了吗？孩子班里昨天已经有同学去接种了。”上周，有橙友在橙柿互动App上留言提问。
她说，女儿上小学，往年印象里流感疫苗都是在9月底10月初左右接种的，今年还没到流感季，这么早接种疫苗，会不会到时候就失效了？
排队场面火爆 很多都是家长带着孩子来接种
上周四，我来到转塘社区卫生服务中心，发现疫苗接种处几乎挤满了人，队伍从窗口一直排到门口，场面十分火爆。
在现场问了一圈，几乎都是家长带着孩子来打流感疫苗的。
家住之江的蒋先生带着两个儿子正在排队，他说，一家人都来接种，“因为前两年打过，感觉效果蛮好的，所以现在每年流感季之前都会来接种，大人小孩都打一下比较放心”。
张女士是带6岁的女儿来接种的，选择的是鼻喷流感疫苗。她说，女儿上幼儿园后每年都会来接种，去年班里不少同学感冒发烧，女儿都没有被传染，整个学期没有因为生病请过假。
吴阿姨牵着孙女在排队缴费，她说，上半年孙女上托班的时候感染了甲流，发烧一个星期，还传给了儿媳，母女两人挂了好几天的盐水，难受得要命。所以今年流感疫苗开打，儿媳特地叮嘱，要赶在幼儿园开学之前给孩子打上。
每年的秋冬季节（当年10月至次年3月）都是流感高发季，在这之前，接种流感疫苗是很多人关注的事。目前，杭州各区已陆续开打自费流感疫苗，多家社区服务中心均可接种。
转塘社区卫生服务中心的工作人员说，这半个月来打流感疫苗的人都蛮多的，尤其是最近一个星期，临近开学带孩子来接种的家长特别多，目前疫苗供应量还是比较充足的，只要来了就能打，不需要提前预约。
文新社区卫生服务中心目前提供四价流感疫苗与鼻喷流感疫苗，同样不用预约，可直接接种。
闸弄口街道社区卫生服务中心目前采取预约接种，从预约情况来看，基本提前一天预约就能打上。
“浙里办”显示，目前各区流感疫苗还是比较充足的，大家可以根据自己的时间就近前往接种。
现在打会不会太早？
在当地流感流行季前完成接种最好
部分家长担心：今年接种时间会不会太早？
根据中国疾控中心发布的最新版《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)》（下面简称《指南》），关于流感疫苗的种类、接种建议都发生了一些新变化。其中提到，建议各地在疫苗供应到位后尽早开展接种工作，尽量在当地流感流行季前完成接种。
不同地区的流感流行季都是不一样的，杭州市流感的流行期是从10月中下旬至次年3月，而流感疫苗接种后2-4周才能产生保护水平的抗体，保护期达6-12个月，因此8-9月份接种流感疫苗正好可以应对10月开始的流感季，不必担心过早接种疫苗会失去保护效果。
流感病毒变异很快，几乎每年都会发生改变，前一年接种疫苗所产生的抗体对抵抗后一年发生变异的病毒攻击能力会丧失或减弱，世界卫生组织（WHO）每年都会追踪流感病毒变异情况并定期公布用于疫苗制造的毒株。
因此，只有每年都接种最新的流感疫苗才能达到全面预防的效果。即便今年流行的病毒型别与去年完全相同，但鉴于多数接种者抗体滴度已显著下降，建议也要接种疫苗。
90%以上的流感暴发疫情 发生于托幼机构和学校 去年初高中生“中招”率更高
《指南》提到：学生是流感高发的重点人群,每年约有90%以上的流感暴发疫情发生于托幼机构、中小学校。
去年流感季，有不少家长反映：初高中的学生似乎比幼儿“中招”率更高，有的高中班级甚至一次就有20多个人因流感请假。
对此，浙江省中山医院呼吸与危重症医学科主任楼黎明主任医师说，流感是所有人群普遍易感的，从疾病本身的角度来说，不同年龄段之间感染概率没有显著差异，但60岁及以上老人、5岁以下儿童、孕妇以及患有基础性疾病的人群感染后出现严重并发症的风险较高。需要注意的是，在人群聚集的场所相对更容易发病。比如在学校，孩子们长时间待在一块，只要有一个人感染，如果没有及时做好措施，通常感染范围会很快扩大。小一点的孩子呼吸道还没有发育完全，抵抗力也相对较差；而大孩子，尤其是高中生学业压力大，又普遍住校，当一个寝室、一个班级里出现流感患者，身边的同学确实比较容易中招。
“高中生不少不想耽误学业，也许会在症状显现初期想着扛一扛，而流感传染性最强的时候恰恰就是出现症状的头两三天。因此，建议孩子们尽早接种流感疫苗，一旦出现症状要告知老师或家长，不要硬扛。”
多款国产四价流感疫苗降价
还有新上市的四价亚单位流感疫苗
往年，流感疫苗主要分三价灭活流感疫苗、四价灭活流感疫苗和三价减毒活疫苗，今年又多了一种选择——2023年上市的国内首款四价亚单位流感疫苗（慧尔康欣）。根据《指南》，亚单位疫苗去除病毒内部蛋白仅保留纯度较高的HA和NA抗原成分，相较于裂解疫苗具有更好的安全性。
这几种疫苗有什么区别？
三价灭活流感疫苗含有3种抗原，可以预防甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria引起的流感。6月龄及以上人群均可接种。6-35月龄儿童接种0.25ml剂型2针、2针间隔1个月；3岁以上人群接种0.5ml剂型1针。每针价格在59-93元（含28元预防接种服务费）不等。
四价灭活流感疫苗含有4种抗原，除了预防前面3种病毒，还可以预防乙型Yamagata流感病毒。6月龄及以上人群均可接种。6-35月龄儿童接种0.25ml剂型或0.5ml剂型2针、2针间隔1个月；3岁以上人群接种0.5ml剂型1针。今年6月起，多家疫苗厂商密集调价，其中四价灭活流感疫苗从每针价格156元降至116元（含28元预防接种服务费）。
三价减毒活疫苗是鼻喷流感疫苗，通过鼻腔内喷雾接种，可解决儿童对打针、疼痛恐惧这一心理障碍，一般接种后3-5天内即可在鼻腔黏膜内产生抗体。3-17岁的人群可接种，接种1针，每针价格为326元（含28元预防接种服务费）。
四价亚单位流感疫苗无论是从生产工艺、制剂、质量标准上，都有了非常大的提升，5支裂解的原材料才能生产1支亚单位，3岁以上人群均可接种。临床研究显示：18-64 岁年龄组四价亚单位流感疫苗总的不良事件发生率低于四价裂解疫苗，针对四种疫苗株诱导出更强的免疫反应，GMT（抗体几何平均滴度）均高于裂解疫苗且具有统计学显著性。
不过，四价亚单位流感疫苗目前可选择的接种点还不多，从“浙里办”App上查询，仅古荡街道社区卫生服务中心、文新街道社区卫生服务中心等几家机构有提供。古荡街道社区卫生服务中心的工作人员说，目前选择亚单位流感疫苗的人不算太多，四价灭活流感疫苗仍然是主流。
“目前上市的所有流感疫苗均经过反复试验及品质检测，且实际使用中也证实了流感疫苗是非常安全可靠的。广大居民可综合考虑自身防病需求、健康状况、经济能力等因素，自愿选择接种最适合自己的流感疫苗。”工作人员表示。
《指南》中也提到，流感高发季之前可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。
9月起免费疫苗开放预约
这些人群建议积极接种
《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)》指出：流感疫苗安全、有效。建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。鼓励老年人、儿童、学生、慢病患者、医务人员等高危人群积极接种流感疫苗。
随着年龄增长，老年人的免疫系统会变得脆弱。再加上高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性基础性疾病，以及营养不良等情况，都使得流感病毒非常容易冲破身体防线，让老年人患上流感。接种流感疫苗可有效降低老年人群的流感发病，还可降低流感相关并发症发生率。
为了保护老年人身体健康，减少流感带来的危害，2024年，杭州市继续实施重点人群免费接种流感疫苗民生实事项目，为老年朋友提供免费流感疫苗接种服务。
该民生实事项目从2020年开始，至今已开展4年。2024年，免费接种流感疫苗项目将扩大接种对象，为更多的老年人提供疫苗保护。只要是居住在浙江省内、年龄在60周岁及以上（出生日期在1964年12月31日之前），知情同意且无流感疫苗接种禁忌的人群，均可以享受“自愿免费”接种流感疫苗。
据杭州市卫生健康委员会消息，9月起，免费流感疫苗将逐步供应到位，具体开展时间以社区或社区卫生服务中心通知为准，建议需要接种的老年朋友尽早到居住社区所在居委会登记或通过社区卫生服务中心登记预约，流感疫苗到货后，会第一时间按照登记顺序通知接种。