牟新 浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）内分泌代谢病科主任中医师
上完厕所刚躺下，又想起来小便，动作稍微慢一点就漏出来了！64岁的陈大姐被这个“难言之隐”困扰了三年，几乎晚上没睡过一个整觉，甚至患上严重的抑郁症。
原来，陈大姐在十多年前就被诊断为糖尿病，一直“佛系”对待，没有按照医生要求控制饮食、规律用药和复诊，长期的血糖控制不达标，身体终于拉响了“警报”。
前不久，陈大姐来到我的门诊，经过详细询问病史，并结合她之前的就诊资料，包括各项检验、B超结果及用药情况，发现她舌淡苔白、脉浮，除了泌尿系统表现，她还有严重的口干、情绪焦虑、睡眠质量差、怕风自汗等症状，判断这很可能是糖尿病神经源性膀胱的表现。
根据陈大姐的情况，以中药方五苓散进行治疗。一周后回来复诊，陈大姐喜悦溢于言表，困扰多年的顽疾得以缓解。她表示接着一定积极配合治疗，努力控糖。
什么是糖尿病神经源性膀胱？
这是由于长期糖尿病病史，血糖控制不佳，高血糖损伤自主神经，引起自主神经功能异常，从而出现排尿障碍，属于糖尿病的慢性病变。临床主要表现为排尿异常，早期可出现排尿时间延长、排尿费力、排尿等待等症状，也可能出现尿失禁。
随着病情进展，中晚期糖尿病神经源性膀胱的病人可出现尿潴留、膀胱增大等症状，随后还可能继发尿路感染、肾盂积水、肾功能异常等情况。很多患者需要长期留置导尿管，非常痛苦。
糖尿病自主神经病变是一类较为常见但又容易被忽视的糖尿病并发症。在辨证论治基础上的中西医结合疗法，往往能显著改善患者的病情，取得意想不到的疗效。
我要提醒广大“糖友们”，除了心脑血管、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等常见并发症，大家千万别忽视糖尿病自主神经病变。
记者 俞茜茜 整理 通讯员 张弛
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