韩富强 北京中医药大学硕士，善望诊和脉诊，临床以内外结合治疗甲状腺结节、消化功能障碍、慢性咳嗽、慢性咽炎、睡眠障碍、排尿障碍、男性生殖功能障碍等见长。 坐诊时间 都市快报咏芝元国医馆：每周二下午、周日上午
口述 韩富强 记录 亦宣 记者 秦锋
我接诊的大部分甲状腺结节患者都是通过体检发现的，没有明显症状，只有极少数患者会因为结节增大压迫食道和气管，那说明病情已经比较严重了。查出结节，及早治疗恢复会更好。
中医学认为，甲状腺结节是因为感受外邪、情志失调、饮食失宜、脏腑亏虚导致的，是气滞、痰凝、血瘀的结果。对于低风险结节，我建议用中医药清热化痰、行气散结，同时改变人的整体生态体质，以防复发。
有位患者我印象比较深刻，因为她的甲状腺结节有5厘米那么大了，而且压迫了食管。
这位患者四十来岁，几年前就查出了甲状腺结节，当时还很小，然而，在最近的一次体检中，当B超医生告诉她“左侧甲状腺有一个5.2厘米的结节”时，她着实吓了一跳。
“怎么有个这么大的甲状腺结节？是不是医生弄错了？”带着疑虑，第二天，她特地到另一家医院复查了一遍，结果得到了同样的答案，被建议手术治疗。
听了医生的诊断后，她开始茶饭不思。一方面，她的甲状腺结节为3类，恶变可能性不到5%，但不代表不会恶变，不开刀会不会有风险？另一方面，甲状腺多发结节开刀后依然有复发可能，且得长期吃药，开刀也有顾虑。考虑了好一阵子，她决定采取中医药保守治疗，开始喝中药，还尝试了别人推荐的食疗方。
坚持服药一年，甲状腺结节只小了0.3厘米，基本没什么变化，她有点灰心，干脆把药停了继续观察。
后来，因为小孩的学业，她压力倍增，经常为一点琐事大发雷霆。体检时发现，她的左侧甲状腺结节又大了，B超显示“5.4厘米×2.6厘米”，且肉眼可见皮肤明显突起。另外，她还出现了不适感——吞咽食物有压迫感，走路时不时头晕，再次被建议手术。
她认为此时手术相当于之前的治疗前功尽弃，思想斗争了一番，还是决定再找对路的中医师试一试。最后，在朋友的介绍下，她找到了我。
我辨证后认为她是痰湿凝结，对症开了中药方，并叮嘱忌辛辣刺激，保持愉悦的心情，建议3个月后复查。
喝了一个多月中药，她食管的压迫感逐渐消失，自己反复照镜子，摸摸左侧甲状腺，发现明显缩小，头晕也没再出现，而且她以前有便秘，现在大便也正常了，体重下降了点，气色比以前好多了，心情也蛮好。
我用中医治疗甲状腺结节通常有三个步骤——
第一，化解痰肿，改变性质、降低分级是重点；
第二，结节变小，或者由原来的硬结变软结；
第三，整体调理。甲状腺结节是人体阴阳失衡在颈部的集中体现，事实上和咽炎、鼻炎、手臂、乳腺等都关系密切，需要全身调理。