咳!咳!咳!咳嗽,病因复杂且难治

中医学博士汪玉冠主任中医师 以“宣降气机 清化痰瘀 注重健脾”为主要治疗思路 治好了很多急慢性咳嗽患者

2024-07-20

汪玉冠 主任中医师 曾长期在浙江省中医院从事中西医内科临床工作,临床经验丰富,擅长肺结节的综合调治,上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢性咳嗽、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢阻肺等呼吸系统疾病的治疗,对胃炎、肠功能紊乱、汗证、虚劳、口臭、失眠、口腔溃疡等内科常见病的治疗和肿瘤术后调理、膏方等也有深入研究。 坐诊时间 都市快报国医馆:每周一上午、周三上午、周四下午 良济和凤起中医门诊部:每周一下午、周二上午

记者 谢谨忆

咳嗽,是呼吸专科门诊患者中最常见的症状。

咳嗽的病因复杂且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽,因诊断不明确,很多患者常反复做各种检查,或者长期大量使用抗菌药物和镇咳药物,收效甚微并产生诸多不良反应,对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响,同时也带来了严重的经济负担。

咳嗽涉及病种范围广,是临床上急、慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘甚至支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等多种肺系疾病的主要症状,并且容易反复发作,或者迁延加重,病症上咳、痰、喘三者相互夹杂,治疗颇为棘手,故历来有“入门闻咳嗽、医生眉头皱”及“名医不治咳喘”的说法。

都市快报咏芝元国医馆的汪玉冠主任中医师,对治疗各种病因的咳嗽颇有心得。

经治疗的大量临床病例实际应用效果已经证明,中药治疗能够显著缓解控制咳嗽症状,减少甚至完全替代吸入制剂及止咳、抗过敏等药物应用,有些即使在上述西药效果不理想的状态下,依靠中药仍然可以取得良好的治疗效果。

一个转方的契机

半年多的咳嗽好了

曾经有位门诊部的工作人员小周,他的父亲50多岁,白天晚上不停地干咳,晚上更甚,睡下去也要咳嗽,咳的时候感觉有一股气要冲出来,就这样咳了半年多,消炎止咳的药一直在吃,也总不见好,搞得不胜其烦,情绪也不佳。

儿子见父亲痛苦,特意打听到了三甲医院呼吸专科方面的中医专家,花重金挂号,开了方子给父亲调理,可依旧不怎么见效。

有一天,小周借着工作的便利,到汪玉冠医师处转方,想继续给父亲服用那位中医专家的方子再试试。汪医师看他愁眉苦脸的,就多问了几句,小周也把苦恼的原委说了。

汪医师听了小周父亲的症状,再看那张方子,觉得不太对证,她让小周再把父亲带来看一次,重新为他们开了张方子。

神奇也是神奇,小周父亲吃了汪医师这张方子一个星期的药,就不再咳嗽了,只是走路走得快时还会咳几声;又继续吃了一个星期,小周父亲的咳嗽完全好了,至今没有复发。

小周不禁感慨这半年的求医问药真是绕了个大弯子,庆幸结果很好。

各种原因引起的咳嗽

汪医师这里都能治疗

还有位70多岁的女患者,对外界刺激特别敏感,平时烧菜有点油烟刺激就会引起干咳,话说多了也会咳,开空调也会咳,还流清水鼻涕。她也是一开始吃消炎止咳等药不怎么管用,吃了中药,效果也不是很理想。后来找到汪玉冠医师开了中药,一周左右上述症状即明显减轻。这位女患者后来还主动请汪医师为她开膏方调理,她说汪医师的膏方效果挺好,费用也经济实惠。

一位82岁的女患者,肺癌手术后8年余,2022年复查肺部CT时提示左肺下叶磨玻璃结节影13毫米×7毫米,转移复发待排。由于患者年龄大,结节靠近心脏,跑了几家医院也无法手术,并且咳嗽、咳痰症状较明显,夜寐也不佳,后来她找到汪医师,看看中医还有没有办法帮助遏制她的病情。

汪医师以益气清热、化痰散结为治疗思路为她开了方,服用一周后,患者咳嗽即开始减少,夜寐也有改善;坚持服用一年多后复查,那颗13毫米×7毫米的磨玻璃结节竟也消失不见了。老太太高兴地说,“汪医师真是我的救星啊”。

一位80多岁的男性患者,有7-8年的慢阻肺合并哮喘史,他长期咳嗽咳痰,胸闷气急,没有力气,虽一直用药控制,但总感觉气急胸闷,稍微活动一下就觉得难受,多走几步感觉气都透不过来。他说自从加用了汪医师的中药,他的各种不适症状就几乎都控制住了,甚至很多激素类的药也可以减量。“我现在每年冬春季节变化都要找汪医师调理,平时有不适或者感冒了也找她看,她用药思路很广,效果也好。”

宣降气机、清化痰瘀、注重健脾

由于家庭环境的影响,汪玉冠医师从小对中医药有浓厚的兴趣,父辈在中草药领域有专长,小时候也经常带着她采集一些中草药,介绍相关的药性知识。长大后,阅读了不少中医中药方面的书籍,为了加深印象有时也喜欢手抄相关的临床经典古籍,用心揣摩古人的用药心得。后来她又获中医学博士学位,在浙江省中医院从事中西医内科临床工作多年,中西医结合,理论联系实际,临床诊疗能力得到不断的锻炼与提高。

她选方用药,有自己的思路,不喜欢完全对着古方照搬照抄。她认为,从先秦的《黄帝内经》,到东汉的《伤寒论》,再到清朝的瘟病治疗,古方也是随着时间环境等因素的变化在不断改进的,那么现代人也要与时俱进,对古方作出适时的调整,开方要有自己的经验见解。

汪医师认为,无论何种原因引起的咳嗽,总的来说,大多以肺失宣降为标、痰瘀夹热为本。她以宣降气机、清化痰瘀、注重健脾为主要治疗思路。

汪玉冠医师说,中医学从《黄帝内经》开始,就已把咳嗽作为一个疾病来认识,认为咳嗽既是独立的证候,又是肺系多种疾病的一个症状,并提出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”的观点。所以中医中药对咳嗽的治疗有着悠久的历史和丰富的经验,临床上可见许多不明原因顽固性咳嗽经中药治疗后缓解的例子。

中医中药治疗咳嗽的优势,首先是以“三因制宜”为特征,体现高度个体化、精准化的辨证论治;其次是通过多环节、多靶点的复方发挥效应;第三是遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则,是一种标本兼治的综合管理模式。