记者 张静
“尽量多问病人，多和病人聊几句，辨证时考虑得多一点，再讲讲防未病的健康指导，这对病人很有好处。”杭州市名中医陈青主任中医师接诊以各种慢性病和老年病为主，她极其重视倾听和交流，“只有辨证准确，方能药到病除。”
陈青医生表示，很多病人常常是“一体多病”，多种症状夹杂在一起，所以，只关注病人当下的主诉症状远远不够，而是要抓住“辨证施治”的中医精髓，通过四诊抓取主要病因，做出证型诊断，兼顾多系统疾病施治，才能事半功倍。
对病人百分百的用心，陈青医生在三甲医院深耕34年，医术医德有口皆碑，一家子组团看诊的现象屡见不鲜。很多时候，病人看诊如同拉家常一般轻松。
今年4月，陈青医生利用休息时间，跟随她的老师——全国名中医陈意教授，来到方回春堂城西馆继续学习，并服务城西的患者。
出身中医世家、跟师全国名中医
她牢牢抓住“多问细问”“辨证施治”
父亲陈省三对陈青的影响深远。陈省三老先生是浙江中医药大学推拿学科的创始人之一，更是浙江推拿学科的奠基人，曾先后担任浙江中医学院针灸推拿系（现浙江中医药大学第三临床医学院）副主任，浙江医院副院长并兼管干部的保健工作，医术医德享誉杭城。
耳濡目染中，陈青从小立志成为和父亲一样“妙手回春”的中医师。和父亲不同的是，1985年考入浙江中医学院后，她选择了中医内科。在校5年的潜心学习，为日后的临床打下了坚实的理论基础。
“当时是跟师制，很幸运，在实习期间，我跟的老师是现在的全国名中医陈意教授。陈意教授精于中医典籍、旁及诸子百家，用药灵活，自成一格，认为辨证论治、整体观念、四诊合参是中医学的精髓和灵魂。”陈青医生回忆。
毕业后，陈青医生被分配到杭州第一人民医院工作，并系统学习了西医，将中西医融会贯通。
临床看诊，陈青医生主张“多问、细问”。尤其是对疑难复杂的首诊病人，她可能会花上20分钟。
“不少疾病和生活习惯、性格有关，而中医讲究整体，一定要多花心思了解病人。医生是救急的，更多时候需要病人从日常做起。因此，除了治病，我也会对病人进行健康宣教，预防疾病复发。”陈青医生坦言，“这看上去很花时间，实则是为了更好地沟通，病人也切实受益”。
失眠往往只是疾病的一种表现
抓住背后的主要病因才能药到病除
都说睡眠是补药，但现代人出现睡眠障碍的情况越来越普遍。
失眠，仅靠“安神”就能解决吗？陈青医生的答案是否定的。“很多病人一到门诊，只说‘失眠’二字，其实不一定全，更不一定对。失眠往往只是疾病的一种表现，中医称为表证，因此临床切忌‘盲人摸象’只是‘安神’，实际要考虑的问题多得多。常见的有情志因素，怒、喜、思、悲、恐都可导致脏腑功能失调而发生不寐；有‘三高’史的，要考虑脑部或心脏缺氧引起的失眠；高血糖患者，常是阴虚火旺体质，治疗以养阴清火为主；有动脉粥样硬化的，瘀血会引起失眠，要活血化瘀。另外，还有甲亢、更年期、消瘦等诸多原因。多问多听，才能辨清证用对药。”
陈青医生说起一位“失眠”的女病人。女病人45岁，自述工作压力大，有半年多没睡好觉了。她吃过酸枣仁胶囊、安神糖浆等安神药，也试过睡前泡脚，但效果并不理想。
陈青医生见女病人有“中年发福”的迹象，且面色黯沉，便问女病人有无其他疾病或不适。女病人摇头否认。
“有没有‘三高’”“月经是不是正常”“胆固醇高不高”……根据四诊情况，陈青医生继续追问。女病人这才想起，自己胆固醇连续几年超标，月经偶尔紊乱。
陈青医生辨其肝火旺、肾亏虚，对症开了中药方。一周后复诊，女病人拿出体检报告：胆固醇超标，血糖、血压和血脂都已经接近最高临界值，还有脂肪肝。体检报告进一步佐证了陈青医生的辨证。
继续服药一周，女病人复诊时有感而发：“困扰了大半年的失眠，居然半个月就好转。”
对此，陈青医生直言：“在辨对证的前提下，病人服药1-2周基本见效。如果半个月过去，病人没有感觉，没有一点好转的苗头，说明方子不对路。反过来，说明没有辨对证。”
在中药调理和健康生活方式的干预下，目前女病人睡眠良好，月经周期正常，各项指标也回归正常水平。
更年期妻子告别了失眠
带着心脏装了支架的丈夫来看诊
陈青医生提醒：“把血脂、血糖和血压指标控制在正常范围，不仅有助于睡眠，突发脑梗、心梗的概率也会大大降低，中医称为‘治未病’，意义重大。”
这是对50多岁的夫妻。先是妻子进入更年期睡不着觉，初诊时面色发黑，身形消瘦，跟着陈青医生调理后，失眠改善，体重也增加了5斤。半年前，眼看丈夫的身体每况愈下，妻子赶紧把他带上一起看诊。
原来，丈夫是冠心病患者，血脂常年偏高，去年突发心梗后安装了两个支架。生命危险暂时解除了，但丈夫的疲劳感很明显，走几步路就胸闷气短，出门要拄个拐杖凳，应对随时可能坐下的状况。
雪上加霜的是，今年丈夫又确诊慢性萎缩性胃炎伴重度肠化。看到重度肠化，一家人很紧张：这不就相当于“癌前病变”？
陈青医生临床经验丰富，诊断“气虚血瘀”，对症开了活血化瘀、健脾和胃的中药方。“装支架只是打通堵塞的血管，如果不改变血瘀体质，有再次心梗的可能。另外，术后服用的抗凝药对胃也是一种伤害。中药一来预防心梗复发，二来保护胃防止病变。”
喝了半个月中药，丈夫感觉有力气了。3个月过去，他不用拐杖就能独自出门，血脂值降低，精气神大大提升。其间，他还带了好几个装过心脏支架的病友到陈青医生的门诊，希望能帮到他们。
60岁大姐连续5年“摘除”胃肠息肉
中药干预一年，复查没有再长了
提到胃病，陈青医生想重点说说胃肠道息肉。
“息肉是胃肠道受炎症反复刺激长出来的‘疙瘩’。超过0.5厘米的，若不加以干预，5年、10年后就有癌变可能。”陈青医生直言，“西医除了‘摘除’，没有其他更好的办法。关键是，息肉容易反复长。”
反复长，难道反复摘除？陈青医生说，她在门诊中碰到不少这样的病人。
有位60岁的大姐，有胃肠癌家族史。尽管平时注重养生，8年前，她还是长出了数枚胃肠息肉，较大者超过了0.5厘米。医生把能摘的息肉都摘了，并叮嘱她每年复查胃肠镜。
之后连续4年，复查均发现胃肠息肉。为了防止病变，大姐不得不“摘了又摘”。这让她很崩溃。
找到陈青医生时，大姐第一句话是：“陈医生，帮帮我，我真的不想再手术了。”
“息肉在中医范畴属于痰湿瘀血，和体虚、运化功能不佳有关。通过祛湿化瘀散结、疏肝健脾的中药纠偏体质，完全有希望不复发。”四诊合参，陈青医生开了中药。
大姐很认真，坚持喝药。一年后复查，胃肠镜检查未见息肉。为了巩固效果，陈青医生建议大姐再服药3个月。又一年过去，复查胃肠镜一切正常。当被告知可以间隔3-5年再做复查，大姐终于放下了心头大石。
陈青医生表示，同样道理，子宫息肉、乳腺结节、甲状腺结节等通过中药调理，也都有望好转。
有位30岁的备孕女士，去年9月查出双乳多发性结节，左侧较大为1.5×0.7厘米，右侧0.8×0.5厘米。考虑到怀孕后激素刺激可能导致乳腺结节进一步变大，她被建议手术后再备孕。但她想继续观察，过了半年去复查，结果右侧结节增大到了1.23×0.85厘米。
焦虑之际，有朋友向她推荐了陈青医生。陈青医生辨证后，开了疏肝理气、温阳散结的中药方。
连续服药52天，5月24日复查B超，左侧乳腺结节1.0×0.7厘米，右侧结节0.7×0.5厘米，均有明显缩小。听到陈青医生说“可以备孕，备孕期间继续服药争取结节继续缩小”，该女士信心大增。
还有甲状腺结节TI-RADS分级为4a（右侧结节0.8×0.7厘米）的女士，经陈青医生中药干预半年后，结节缩小到0.4×0.3厘米，分级3类。
80多岁的老太太患卵巢癌
中医药治疗助力延长生命
“中医药能有效干预癌前病变，对恶性肿瘤同样有优势。”陈青医生说，“手术前后、放化疗期间，中医药可以干预全程。如果是失去手术机会的肿瘤患者，通过中药调理有机会控制肿瘤，提高病人的生活质量。”
两年前，慈溪80多岁的老太太确诊卵巢癌，癌块大小约5厘米。因为高龄和经济问题，子女找到陈青医生寻求保守治疗。
初诊时，老太太肚子痛得厉害，陈青医生开了养阴清火、活血化瘀的中药方控制肿瘤。两年来，子女坚持半个月跑一趟杭州配药。如今，老太太身体安好，在家闲不住了，还经常在外“溜达”。
另一位90岁高龄的义乌老大爷，胃癌脑转移，子女带他来找陈青医生的时候头痛得厉害。现在，服用中药一年多，老大爷尽享天伦之乐。
即日起，方回春堂城西馆送出陈青主任中医师20个专家号，有需要的朋友可以拨打电话或扫码参与。专家号数量有限，先到先得。