最近杭城医院咽峡炎患儿
明显增多
暑假带孩子出门最好带一样东西
记者 吴双 通讯员 祝姚玲 施总颖
“孩子嘴里长了很多‘泡泡’，疼得吃不下东西，这是不是得了疱疹性咽峡炎？” 4岁的田田从幼儿园回来后就发烧了，还老说嘴巴痛，这几天都吃不下饭。田田妈妈一看嘴巴，吓了一跳，带着田田赶到医院检查。
这些天，浙大儿院和杭州市儿童医院的感染科门诊，接诊了不少这样的患者。杭州市儿童医院感染科副主任祁正红主任医师表示，近来疱疹性咽峡炎患者确实明显增长，发热患儿中不少是疱疹性咽峡炎引起的。“与去年同期比较，今年明显增长。”
夏秋季流行 传染性较强
主要通过接触和呼吸道传播
浙大儿院感染科主任黄丽素介绍，疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，夏秋季是流行季节，传染性较强，主要通过接触和呼吸道等途径传播。
“发病初期，喉咙疼痛可能并不明显，患者可能表现为发烧、食欲不振。疱疹初期可能仅表现为红肿，而非典型的疱疹，家人可能也不易察觉口腔内出现疱疹，但一般情况下发热的第一天或第二天下午就会出现疱疹。”
黄丽素提到，疱疹性咽峡炎通常7天可自行痊愈，家长不用太过担心。疱疹性咽峡炎的病原体是病毒，无需使用抗生素治疗，主要以对症治疗为主。极少数严重情况可能导致婴幼儿发生高热惊厥、脑炎等，需要及时到医院就诊。在特殊重症病例中，可能需要及时使用抗病毒药物来控制病情。
主要病原体为柯萨奇病毒A型，A6亚型
8-10岁的大龄儿童患病的较往年多
疱疹性咽峡炎发展为重症的患者多吗？
祁正红前段时间接诊了一位8岁男孩。“我印象很深，他到医院的时候，高热不退，还伴有抽筋，嘴巴里有20多个溃疡，看起来像‘满天星’一样。我们当时就怀疑他可能有脑炎，后来做了腰椎穿刺找到了病毒，确定是脑炎。”这个患者住院后两天，在手脚处出现了大量的皮疹，确诊为手足口病。
“他的情况是既有疱疹性咽峡炎，又有手足口病。”
疱疹性咽峡炎和手足口病很容易混淆，也有不少患者会两病兼有。祁正红说，引起疱疹性咽峡炎与手足口病的很多病毒亚型是相通的，主要是临床表现有所不同：疱疹性咽峡炎主要表现为咽峡部、口腔黏膜部位的疱疹、溃疡等；手足口病还经常出现手、足、臀部肛周甚至四肢皮肤等部位的皮疹。有的手足口病早期仅表现为疱疹性咽峡炎。
祁正红表示，今年流行的主要病原体为柯萨奇病毒A型，A6亚型偏多，这类病毒引起重症比例低，接到由疱疹性咽峡炎引发重症脑炎的患者较少。“还有一点值得注意，以往疱疹性咽峡炎患者主要为6个月-6岁儿童，今年接到的大龄儿童比例较往年多，有不少8-10岁的患儿。”
暑期带孩子出门旅行
随身带消毒湿巾，用餐前及时擦手、消毒
为何疱疹性咽峡炎迎来此次小高峰？祁正红分析，或许与前段时间梅雨季有关，病毒喜欢湿热环境，故在梅雨季期间大量生长。
祁正红提到，疱疹性咽峡炎主要通过消化道、呼吸道、病毒污染的物品传播。日常勤洗手，防止病从口入非常重要。还要提醒家长，暑期带孩子出门旅行，可以随身携带些消毒湿巾，在用餐前及时擦手、消毒。如果孩子出现持续高烧不退、不肯吃东西、小便少、电解质流失的情况，要及时送医。
另外，我国有EV-A71型灭活疫苗，可用于6个月～5 岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。该疫苗接种后可预防绝大多数重症手足口病。