记者 张静
梅雨季节，阴雨绵绵，闷热潮湿。对皮肤病患者来说，这个季节有点难熬。
特应性皮炎、痤疮、湿疹、荨麻疹、银屑病、酒糟鼻……皮肤病通常反复发作，迁延不愈，不只是影响外貌颜值，还可能使患者产生自卑、焦虑的情绪。
行医40年，许文红主任中医师几乎把时间都献给了中医皮肤科事业，只为帮皮肤病患者找回“面子”，找回自信。
半天门诊，许文红医生看诊四五十号病人，依然有条不紊。辨证开药之外，她总是会耐心地和病人多聊几句，分析皮肤病背后的原因，再进行心理疏导，最后将事先打印好的服药禁忌、日常管理等注意事项一并交给患者。
“很多皮肤疾病都是慢性的、复发性的，实质与自身免疫功能有关，是人体五脏六腑情况在皮表的一种反映。”许文红医生说，“因此，我主张中西医结合，西药快速控制体表症状；中药从内治本全身调理，一是增强西药的作用，二是助力将西药逐步减掉或停掉，最后达到不用药的目的。”
过敏性皮肤病占比高
荨麻疹反复发作
要排查幽门螺杆菌
许文红医生说，相较于以前，由过敏原引起的皮肤病占比越来越高，包括荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹等。其特点是反复发作，迁延不愈。
“很多荨麻疹患者多年来反复发作，其实和用药不规律有关。有的人怕吃抗过敏药，总认为副作用很大，因此只在发病时吃一吃，症状退下去了就自行停药。往往是这样，就拖成了慢性荨麻疹。”许文红医生说，“在治疗荨麻疹的过程中，一要避免过敏原，二是症状控制后遵医嘱逐步减少抗过敏的药量。规范治疗，服用总药量是不多的。相反，如果反复发作，服药总量反而多。”
57岁的退休女教师患荨麻疹十余年。她本身尘螨过敏，IgE常年偏高，加上工作压力蛮大，荨麻疹常年发作，根本没有消停的时候。每次发作，她身上就起鲜红色的皮疹，尤其一热或一激动，不仅皮肤发烫，整个人感觉像颗“火球”，瘙痒难耐。
女教师为此没少上医院，但因为怕吃过敏药，皮疹一退她就停药，很不规范。本以为退休后荨麻疹会少发作，没想到越发厉害了。平时潮热易怒，夜里睡不好觉还伴耳鸣，她经人介绍找到了许文红医生。
四诊合参，许医生辨证开了清热凉血、祛风止痒的中药方和抗过敏药控制病情。等到皮疹消退，考虑到患者还有轻微焦虑，许医生又加了疏肝理气的中药，并叮嘱她要规律服用抗过敏药，逐步减少药量。
治疗一年多来，女教师目前已经停服抗过敏药，病情很稳定。生活回到正常轨道，女教师的睡眠和情绪问题一并得到了改善，脸上的笑容也多了。
“除了过敏原，还要警惕幽门螺杆菌引起的荨麻疹。幽门螺杆菌本身可以引起胃肠道菌群紊乱，导致免疫力球蛋白IgE升高，出现过敏反应。其次，杀螺杆菌的药物也可以引起荨麻疹，而杀菌过程中排出的内毒素有加重病情的可能。” 许医生提醒荨麻疹反复发作的患者排查幽门螺杆菌。
一位40多岁的中年男子，近一年被反复发作的荨麻疹困扰，慕名来找许医生。
问诊得知，男子平时生活很不规律，抽烟、喝酒、熬夜一个没落，外出应酬也不少。进一步排查病因，许医生得知男子幽门螺杆菌呈阳性，建议他先杀菌治疗，同时运用中药控制杀菌过程中可能加重的病情。
中西药结合，男子顺利结束14天的抗菌治疗后，许医生再调整中药方，并结合抗过敏药重点防治荨麻疹。这大半年来，男子的荨麻疹得到了有效控制。
“当然，荨麻疹的诱因还有很多。比如炎症感染、甲状腺功能紊乱、免疫功能紊乱等内源性过敏原，以及外源性过敏原如花粉、尘螨，动物皮毛；异体蛋白食物以及药物、化学物等吸入性、摄入性、接触性过敏原。”许医生说，医生问得越细，掌握病人情况就越多，辨证更准确，用药也就更精准。
11岁男孩患特应性皮炎
瘙痒还脱皮
半个月后
高低不平的皮肤基本光滑
许文红医生介绍，特应性皮炎也是目前常见的复发性、炎症性顽固皮肤病，又称“遗传过敏性皮炎”，患者有一定先天因素过敏体质，中医称之为“四弯风”，好发于学龄前的儿童，常合并过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等其他特应性疾病。
“婴幼儿时期，疾病主要表现为渗出、结痂，临床治疗以中药外洗为主。到了青少年期，以皮肤红斑、干燥、瘙痒、脱皮为特点。”许医生表示，不管是哪个时期，日常一定要搽大量的保湿霜。
11岁男孩来到许医生门诊时，脸颊、口周、眼睛等处都长满了红色湿疹，同时伴液体渗出。再看身上，同样是密密麻麻的红斑丘疹，还伴干燥脱皮，肘关节、腘窝处都有因激素导致的皮肤增厚和色素沉着。
说起儿子的病史，男孩妈妈也是一把辛酸泪。原来，男孩不到一岁就被确诊为特应性皮炎，牛奶、鸡蛋都是过敏原，一概碰不得。多年来，家里人对他精心照顾，男孩湿疹还是反复发作，经常痒到睡不着、吃不下，身高也比同龄孩子矮一截。有时实在痒得受不了，妈妈就给儿子涂点激素药膏，甚至彻夜帮儿子挠痒。
眼看进入高年级，妈妈急得不得了，四处打听之下，找到了许文红医生。
经辨证，许医生开了清热祛风、健脾化湿的中药方，同时嘱咐男孩妈妈用激素药时不要直接涂，建议混合保湿乳或中药药膏。
“针对湿疹，西医往往使用糖皮质激素类药物，但其副作用也不容忽视，长期直接涂抹于皮肤，尤其是面部、外阴、乳房等处，可引起激素依赖性皮炎，导致皮肤变薄、毛细血管扩张，汗毛增粗，甚至皮肤萎缩等。”许医生强调，使用激素药膏时，建议混合保湿乳或中药药膏，既可以增强止痒效果，又能减少激素带来的副作用。
中西医结合治疗半个月后，男孩脸上的渗出和结痂基本没有了，高低不平的皮肤变得光滑。目前，男孩继续跟着许医生调理，争取纠偏过敏体质，达到少发病或不发病的目的。
“孩子部分皮肤还有点干燥，要持续做好保湿工作，搽保湿乳也有技巧。一要选择正规厂家生产的保湿乳，以没有色素和香精的婴儿保湿乳为首选；二要搽足量，建议每天2-3遍；三要搽均匀，太厚容易堵塞毛孔，不利于皮肤呼吸。”许医生说。
想要面部皮肤一白再白
42岁女士的皮肤“红透”了
说到激素依赖性皮炎，许文红医生想重点说说“玫瑰痤疮”：“玫瑰痤疮是典型的激素依赖性皮炎，好发于面中部，主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症。临床可表现为皮肤潮红、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，好发于女性。为啥？因为绝大部分和使用含激素的护肤品、化妆品有关。”
有位42岁的女士，这两年出现了容貌焦虑。想到俗话说的“一白遮百丑”，她开始做保养，出门必搽防晒霜，买“美白”功效的护肤品和化妆品不够，每周还要敷两三次美白面膜。一开始，这位女士的皮肤确实变白变亮了，她很高兴，以为自己找对了保养路子。
没想到半年后，她的皮肤开始变得敏感，面颊处阵发性潮红，有时候还瘙痒不已。再后来，连眼部皮肤都变得通红，甚至有灼热感。
明明变白的皮肤怎么忽然红透了？她意识到了不对劲，急着找到许文红医生：“我是不是要毁容了？”
经检查，许医生诊断是“玫瑰痤疮”。“皮肤屏障遭到破坏，对外界的抵抗力就变差，这与你长期使用含有激素类护肤品和化妆品有关。但不要焦虑，只要坚持治疗，可以有效控制病情。” 许医生安慰这位女士，同时建议她停用所有以前的护肤品和化妆品，清水洗脸后只涂婴儿保湿乳、面霜；再对症开了清热凉血为主的中药方，并配合抗炎的西药同治。
许医生提醒，另一种常见于女性面部的“获得性太田痣”也不容忽视。
“获得性太田痣看起来和黄褐斑很像，但比黄褐斑更深，呈褐青色。化妆品尤其是带闪的粉质类防晒霜、化妆品往往含铅，使用时间长就容易出现色素沉淀，这比黄褐斑难治得多。”许文红说，“很多女性选择激光治疗，但直接激光治疗皮肤容易泛黑，因此建议先中药调理两三个月，再去打激光，效果会好很多。”
夏日更推荐物理防晒
出门戴个真丝口罩
作为皮肤科专家，许文红日常是如何保养皮肤的呢？
首先，保持饮食平衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，比如水果、蔬菜等。其次，保证充足的睡眠和良好的心态。再次，面部注意清洁保湿，但不要过度清洁，抹合适的保湿乳，少用化妆品。做好防晒。
“夏日到了，防晒很重要。涂抹防晒霜、隔离霜等都属于化学防晒，日常我更推荐物理防晒。我会先戴一个亲肤的真丝材质口罩，外面再加戴一个普通的防晒口罩，这样既不容易造成皮肤敏感，也比较透气。面部皮肤容易敏感的患者可以参考，尽量减少涂抹防晒霜。”
最后，许文红医生提醒：“不管是哪种皮肤问题，第一次发作最好到医院请专科医生诊断明确。目前所知的皮肤病有数千种，有不少表现出来的症状往往都很相似，千万不要自行诊断，更不要胡乱用药，否则不但没有效果，还易加重病情。”
即日起，方回春堂城西馆送出许文红主任中医师20个专家号。如果你有各类皮肤病相关困扰，都可以拨打电话或扫码参与。
许文红
从事中医外科皮肤与性病专业工作40年，有扎实的专业理论知识和丰富的临床工作经验。发表专业学术论文近20篇，完成国家及省级课题3个，撰写专著3篇。
擅长诊治湿疹、荨麻疹等过敏性疾病，红斑狼疮、皮肌炎、血管炎等风湿免疫性疾病，银屑病、白癜风、脱发、疮疖丹毒、性病等感染性疾病。尤其在治疗面部皮炎、痤疮、酒糟鼻、黄褐斑等影响面部美容的疾病方面有特别之处。