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产检一切正常，但肚子痛得直不起腰
记者 吴双 通讯员 朱俊俊
32岁的徐女士一家原本满怀欣喜期待着她腹中二胎的降临。没想到在孕27周时，徐女士突发剧烈腹痛，痛到直不起腰来，还伴有严重的恶心呕吐、排便困难。
徐女士一家焦急万分，当地医院建议转综合性医院进一步就诊，徐女士来到浙大二院滨江院区寻求帮助。胃肠外科副主任医师金晓立详细询问了徐女士的情况，心中有了初步怀疑：之前剖宫产导致粘连性肠梗阻或因妊娠状态孕期子宫压迫导致肠梗阻。想明确徐女士肠梗阻的原因，就需要做CT检查，但CT又会对腹中胎儿有影响，故进一步明确诊断难上加难。
金医生联系产科主任王利权会诊，在经过仔细评估后，决定进行保守对症治疗，以改善患者恶心呕吐、腹痛等不适症状。为了更好地保证徐女士和胎儿的营养供给，营养科胡海英副主任医师制订了个性化的肠外营养方案。经过一周的精心治疗与护理，徐女士的症状缓解，康复出院。
徐女士孕37周时，医疗团队决定进行急诊剖宫产手术，术中同时进行剖腹探查手术，明确肠梗阻的病因。这样让徐女士只进一次手术室，同时解决剖宫产和肠梗阻两个问题。首先王利权团队进行剖宫产手术，徐女士顺利诞下一个女婴，5斤4两。紧接着胃肠外科主任陈健团队进行腹部探查术，顺着患者的大肠、小肠仔细地进行了探查，在靠近小肠末端时，才发现她远端小肠肠管内有多发息肉样肿物。徐女士多次肠梗阻的元凶终于找到了！正是她小肠末端的息肉将小肠挤到大肠里，出现了“大肠包小肠”的肠套叠病症。
术后10天，徐女士逐渐恢复饮食，顺利康复，和宝宝一起愉快出院。
陈健主任表示，成人患肠套叠一般是由肠道内的息肉、肿瘤、肠道蛔虫病等引起。由于小肠末端的息肉，徐女士发生了肠套叠。从疾病上看，小肠息肉存在恶变可能，病症表现并不明显，一般临床上遇到的都是中晚期恶变后才来就医的患者。如徐女士没有因怀孕出现肠梗阻症状，很可能发现不了息肉的存在，一旦恶变，后果将不堪设想。