记者 俞茜茜 通讯员 谢晨
心脏是人体的“发动机”，强劲而有力的心跳，源源不断地为我们的身体提供充沛的能量。心脏疾病是当今社会面临的重大健康挑战之一，它不仅给患者带来了身体上的痛苦，更影响着他们的生活质量。
为了更好地应对这一挑战，加强心脏领域的研究、交流与合作，不久前，树兰（杭州）医院成立“树兰心脏中心”，由中国科学院院士、心血管病专家葛均波教授、华中科技大学附属协和医院董念国教授、中国医学科学院阜外医院郑哲教授、南京医科大学第一附属医院李新立教授、广东省人民医院黄劲松教授及多位国内权威心脏疾病专家共同担任心脏中心顾问，树兰（杭州）医院心血管内科主任屈百鸣教授担任中心主任。未来，树兰心脏中心将整合顶尖的医疗资源，为心血管疾病患者提供全方位的心脏健康服务，从疾病预防到个性化的治疗方案，从康复到长期管理，打造温暖的“心”家园。
内外科联合保驾护航
成功完成心脏移植手术
心脏移植，是终末期心脏病人最后的希望。当患者面临心脏移植手术时，又夹杂着其他棘手的问题，到底该何去何从？
49岁的李先生就碰到了类似情况。他是嘉兴人，六年前因为经常胸闷、喘不上气来，被确诊为扩张性心肌病，还伴有严重的心律失常。近几年来，病情逐渐恶化，已经发展为难治性心衰，唯一的救命希望就是进行心脏移植手术。
去年12月，李先生因病情危重，被送到树兰（杭州）医院救治。心胸外科姚建民主任医师印象很深刻，李先生刚入院第一天就频发室速、室颤，还发生过心跳骤停，在心内科团队的保驾护航下，好不容易才稳定下来，赢得了做心脏移植的机会。
去年12月31日，李先生幸运地等到了心脏。由姚建民主任医师主刀，成功完成心脏移植手术，手术后2周就出院了。如今他做完手术刚好半年，恢复得非常好，已经回到工作岗位，还能自己开车来医院复查。
在树兰医院，像李先生这样棘手的病例并不少见。有些严重心衰合并肺动脉高压或是冠心病、心律失常等心脏疾病的患者，在心脏内外科医生团队的保驾护航下，最终克服重重困难，争取到了心脏移植手术的生机。
姚建民主任医师说，树兰心脏中心最大的优势就是内外科的紧密协作。在这里，心脏外科和心内科医生会一起查房、讨论病例，患者最适合哪种治疗方法？远期效果如何？我们会根据每个患者的情况，共同为患者制订获益最大化的诊疗方案。
急性心梗救治争分夺秒
慢性冠心病治疗注重远期效果
心脏上有三条大动脉叫冠状动脉，它负责给心肌输送血液提供养分，冠状动脉狭窄引发的疾病，就是冠心病。当冠状动脉突发完全堵塞时就会引发心梗甚至猝死。冠心病作为心血管疾病的高发病症，是全球死亡率最高的疾病之一。
前不久，62岁的方大伯因为突发急性心梗，到鬼门关走了一遭。那天，他早上6点去打羽毛球，打到一半突然倒地，被送到树兰医院抢救。到达急诊后，心电图检查发现是急性冠脉堵塞，也就是俗称的“心梗”。医院立即启动导管室，心内科李克涛副主任医师快速为方大伯做了介入手术开通血管，整个过程非常流畅。因为抢救及时，方大伯的心功能几乎没有受到影响。
李克涛副主任医师介绍，心肌细胞一旦死亡是不可逆的，急性心梗的救治必须争分夺秒，时间就是生命。树兰心脏中心设立了多个救治小组，使得高危胸痛病人能更便捷、高效地得到快速紧急救治。
“而对于慢性的冠心病和心绞痛患者，我们的治疗基本原则是‘做得细’。”树兰医院心内科马丽萍主任医师说，他们会详细评估冠脉的狭窄程度、缺血程度和范围，考虑患者的远期效果，制订全面的治疗方案。
“尤其是一些需要做肿瘤或肝肾移植手术的患者，同时又合并严重冠心病，往往会遇到用药冲突或需要心脏支架植入的情况，有些严重的患者还可能因此错过手术机会。所以我们会在术前给患者做一个精准的评估和治疗，确保他们能够安全平稳地度过手术。”
马丽萍介绍，一些肝移植、肾移植手术后的冠心病患者，需要放心脏支架。像这样的疑难病例，他们也会通过多学科联合讨论，仔细评估患者的血管情况，确保手术安全。
一些结构性心脏病
可以不开刀把“洞”补上
还有一些先天性的心脏结构病变，包括先天性卵圆孔未闭、心脏瓣膜病、室间隔缺损等，通过微创介入就能完成手术。
30出头的小玲（化名）是一名“网红”，年轻漂亮的她经常偏头痛，时常伴有胸闷气短的症状，还有记忆力衰退的问题。在医生建议下，她做了一个脑磁共振检查，结果发现有多发性腔隙性梗塞。
这种梗塞在老年人群体中很常见，年纪轻轻的小玲为什么会得这个病？树兰医院心血管内科的屈百鸣主任感觉到了不对劲，凭着多年的临床经验，结合检查结果，最终发现小玲头疼的罪魁祸首原来是先天性卵圆孔未闭。
卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，正常情况下出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔，若（>3岁）未融合则形成卵圆孔未闭（PFO）。
查明病因后，屈百鸣主任医师为小玲进行了卵圆孔未闭闭式封堵术。术后小玲恢复良好。一直困扰她的偏头痛“消失不见”了。
据了解，屈百鸣主任医师团队是国内较早开展卵圆孔封堵术的团队之一，目前每年开展卵圆孔封堵术近200例，有着丰富的临床经验。
“不少偏头痛的患者几乎跑遍了神经内科、耳鼻喉科等多个科室，就是找不到原因，最终发现是卵圆孔未闭的问题。由于卵圆孔未闭，一些杂质通过未闭的卵圆孔形成分泌性活性物质，随着血管扩张到达脑部动脉，达到一定浓度后引起偏头痛发作。这些杂质在颅内沉积的部位不同，诱发偏头痛的先兆症状也不同。”
屈百鸣提醒，成年人中，卵圆孔未闭的发生率为20%-25%，如果无特殊症状不需要处理。即使已经出现偏头痛的问题，卵圆孔封堵术也需要严格把握适应证。
心脏“老了”“跳不动了”
需要及时安装起搏器
心脏就像一台“泵”，时刻不停地把血液泵入血管，为全身脏器供血。正常情况下，心脏每天要跳10万次左右，平均每分钟跳60-100次，方可满足身体的正常需求。
如果心脏跳得太慢，泵血就少了，会导致各脏器供血不足，出现全身乏力、头晕、胸闷等症状。长此以往还会导致心脏变大、心功能下降甚至猝死。
树兰医院心脏中心陶谦民主任医师介绍，心跳慢除了年龄增长导致心脏的“电路系统”老化外，临床上更多见的是因为心脏疾病引起“电路系统”的病变。高血压、冠心病会引起“电路系统”故障，使全身血液供应不足，进而引起胸闷、气短、头晕、乏力等症状，严重的还会导致心跳骤停。这样的情况下，就需要及时安装起搏器。
广义的心脏起搏器，称为心脏植入式电子设备(CIED)，主要有三种类型：最常见的起搏器主要用于心跳过慢，分为单腔和双腔；第二种是植入式心脏转律除颤仪(ICD)，应用于心脏猝死的预防；第三种是心脏再同步化治疗(CRT)，用于心脏增大、心功能不全，同时伴有心脏收缩不同步的患者。
现在还有了更微创的无导线起搏器，它彻底颠覆了传统的有导线起搏器。它直接安装在心脏内，体积不到1毫升，重量不到2克，就像一个“小马达”，可以兼容3.0磁共振。将无导线起搏器植入心脏无需开刀，通过大腿根部的股静脉穿刺，放入血管鞘，通过血管鞘，把无导线起搏器递送到心脏内合适的部位。
陶谦民主任医师说，不过，无导线起搏器并不是所有病人都适用，医生会根据病人的情况进行判断。
屈百鸣
主任医师、心脏中心主任
门诊时间:周一上午
姚建民
主任医师、心脏外科主任、心脏中心副主任
门诊时间:周一上午
马丽萍
主任医师、心脏中心副主任兼秘书长
门诊时间:周二上午，周五上午
李克涛
副主任医师、心脏中心副主任
门诊时间:周一上午，周三上午
陶谦民
主任医师、心脏中心副主任
门诊时间:周一下午，周三上午
史宏伟
主任医师
门诊时间:周二全天，周四上午
严来兴
副主任医师、心脏中心秘书
门诊时间:周二上午
杨芳芳
副主任医师
门诊时间:周三上午
树兰心脏中心
树兰心脏中心是树兰医院面向全国成立的集医疗、教学、科研于一体的综合性心血管病医学中心，中心拥有力量雄厚的医疗及护理团队，分为冠状动脉介入、心律失常、心力衰竭、结构性心脏病、心脏外科、心脏影像等亚专科。中心常规开展冠状动脉介入治疗、心律失常导管消融术、左心耳封堵术、永久起搏器植入术、体内自动除颤器(ICD)植入术、心脏同步化治疗(CRT)、经导管主动脉瓣置换术(TAVI)、先天性心脏病封堵等介入治疗技术，以及冠脉搭桥手术、先心病修补、瓣膜成形/置换手术等。树兰心脏中心是国内为数不多的开展心脏移植的医学中心，已常规开展心脏移植、心肾联合移植等手术，成功率居行业前列。