皮肤科
记者 林琳 通讯员 徐尤佳
一大早，74岁的陆大伯迈着艰难的步伐走进杭州市中医院皮肤科门诊。
10天前，陆大伯发现自己左大腿突然出现了一块红斑，接下来几天红斑越变越大，而且还出现了剧烈疼痛，起先陆大伯去了附近医院就诊，但在接受了抗炎、抗过敏及止痛治疗后大腿上的红斑丝毫没有变化，这才来到杭州市中医院皮肤科就诊。
近期接诊3例毒虫咬伤
接诊医生掀开陆大伯的裤脚，只见患者左大腿内侧可见大片状水肿性暗红斑，向上蔓延至左侧腹股沟下，向下蔓延至小腿，红斑中央已出现了明显的黑色焦痂，周围还遍布着硬结。
陆大伯告诉医生，10天前他在地里除草时，一只黑色的大蜘蛛飞快爬过他的大腿，开始还不痛，后来越来越痛，最后腿还开始烂了。
接诊医生连忙安排查体并做相关检查，根据检查结果，拟诊断陆大伯为“蜘蛛毒液中毒”。明确了病因后，患者被收治入院接受治疗。
同一天住院的还有50岁的高女士，大概一个月前，高女士在家中觉察到右颈有刺痛，用手拍打后感觉到是被毒虫咬伤，之后全身出现少许红斑。两周前，她发现自己有发热和咽痛症状，但在当地医院治疗无果，红斑甚至发展成了水肿，遂听人介绍要找专看蛇虫咬伤毛病的杭州市中医院，高女士在皮肤科就诊后，经诊断拟“节肢动物咬伤”收治入院。
69岁程阿姨同样是被毒虫咬伤，5月底的一个晚上，睡梦中的程阿姨突然被嘴上传来的剧痛惊醒，用手一摸竟摸到一只不断乱窜的虫子，起床照镜子一看，嘴唇上已经有一个伤口了。
次日早晨，程阿姨发现嘴唇上的伤口已经出现了指甲盖大小的暗褐色焦痂，身上还出现了淡红斑，体温也感觉在不断升高。她急匆匆地赶来医院治疗。
经仔细检查和问诊后，医生诊断为节肢动物咬伤，收治入院，经过皮肤科的精心治疗，程阿姨已康复出院。
蜘蛛咬一口，“杀伤力”为什么这么大？
与“蛇咬伤”相比，很多人对“虫咬伤”的警惕性都不高，门诊许多患者都是在被虫咬伤很长一段时间后，因为扛不住中毒症状才来医院就诊的，实际上虫伤对人体造成的伤害不比蛇伤低，拖延就诊会酿成大祸。
虽然大多数蜘蛛是无毒的，但在我国长江以南地区也分布有黑寡妇蜘蛛、澳洲蜘蛛及狼蛛等高杀伤力的蜘蛛，要多加注意。人在被毒蜘蛛咬伤后，伤口处清晰可见两处很深的蜇伤孔，并会出现剧烈针刺样疼痛，皮肤发红、水肿，皮肤周围出现水泡或组织坏死病变等局部症状，还可能引起肝肾功能损伤、休克等全身症状，严重者导致死亡。
杭州市中医院蛇虫咬伤专科每年接诊的病例里，大多数“施害者”来自无毒蜘蛛，患者被它们咬后不会引起疼痛或只有轻微疼痛，大约一小时后咬伤处局部出现疼痛，随后伤口周围发红，出现瘀斑，瘙痒（身体其他部位也可出现瘙痒）。最后伤口区会形成一个周围分布不规则的瘀斑区的小型疱，开始像一个牛眼，之后会因疱内充血而逐渐变大，破裂后形成溃疡，并会留下一个大片组织缺损的伤疤。整个过程中，患者会有恶心、呕吐、疼痛、疲倦、寒颤等症状，严重者会出现血液系统疾患和肾脏衰竭，但很少导致死亡。
早起穿裤抖一抖，家中角落常查看
蜘蛛咬人没有特定的规律，但通常它们“喜欢”攻击大腿，在很多室内咬伤案例中，蜘蛛通常会躲在裤子里，人穿裤子时有可能磨蹭或挤压到蜘蛛，蜘蛛受惊就会攻击。与其他毒虫相比，蜘蛛个头小，行动起来无声又迅速，难以捕捉确认，且蜘蛛毒液当中有麻醉作用，患者们往往要等几个小时后被咬处有了症状才会有所察觉，这些都会给后续治疗带来难度。
皮肤科副主任袁丞达提醒，被蜘蛛咬伤后应立即用清水或生理盐水冲洗伤口。由于蜘蛛分泌出来的是酸性毒液，一定要用碱性肥皂清理伤口，之后冰敷伤口并去医院就诊；在自救过程中禁止用嘴吸吮咬伤处的毒液，不要抓挠咬伤处皮肤，路上要减少受伤肢体的活动，去除受伤部位的戒指、手镯、手表等，以免加重局部损害。
如果是在野外被蜘蛛咬伤，要立即远离被咬伤的地点，尽量记住蜘蛛斑纹和颜色等特征，能拍下照片或直接抓住致伤蜘蛛更好。此外即便确认是被无毒蜘蛛咬伤也不能掉以轻心，因为蜘蛛是破伤风梭菌的主要携带物种之一，也需要到医院做进一步治疗排查。
在很多室内咬伤案例中，蜘蛛通常会躲在裤子里，所以平时收衣、穿衣之前先用力抖一抖，检查完毕之后再穿。
家中要定期杀虫，注意房间内尤其是不经常有人活动区域的环境卫生，并保持房间通风干燥。
夏季是毒虫咬伤的高发季节，公园、灌木丛、河边、湿地、树林等地都是毒虫经常会活动的场所，在户外尽量不要去阴暗的地方，在没去到的地方用探路棒探一探确保安全。