王毓佳 浙大儿院心血管内科副主任医师
门诊来了一位焦急的妈妈，她带着儿子小华前来咨询。小华9岁，身材敦实，1米3的身高，体重近40公斤，小脸肉嘟嘟的，看起来很红润。妈妈说，孩子在学校的常规体检中被发现血压异常升高，“这么小血压怎么会高呢？要不要紧啊”？
经过我们医院的进一步检查，小华的血压高达142/87mmHg，被诊断为儿童高血压。根据诊断结果，我向妈妈解释了治疗方案，除了可能需要药物治疗外，小华还需要调整饮食习惯、增加体育活动，并定期监测血压。
“平时小朋友也没有什么不舒服，怎么会这么严重呢？”
我告诉她，这一情况在我们的门诊并不罕见。与成人相比，儿童高血压往往没有明显的症状。可能由多种因素引起，包括遗传因素、肾脏疾病、内分泌问题，以及生活方式因素如饮食和运动习惯。考虑到小华的爸爸妈妈都没有高血压，肾脏检查也是好的，推断还是和他的生活习惯以及日常饮食有较大的关系。
妈妈表示，一定会配合治疗，调整饮食，督促孩子多运动，把血压控制好。
未经治疗的高血压会对孩子造成长期的健康风险，包括心脏、血管、肾脏和大脑的损害，所以早期诊断对儿童高血压至关重要。
由于症状不明显，定期体检和血压监测是必不可少的。家长和学校应提高对儿童高血压危害的认识，确保孩子们的体检中包含血压测量。
与成人不同，儿童高血压的诊断标准根据孩子的年龄、性别和身高等因素进行分类。为方便临床医生对个体高血压患儿的快速诊断，医生通常会先采用简化后的“公式标准”（见下表）进行初步判断。
性别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
男 100+2×年龄（岁） 65+年龄（岁）
女 100+1.5×年龄（岁）65+年龄（岁）
家长可以把孩子年龄代入进行计算，以10岁男孩为例，计算标准应为收缩压120mmHg，舒张压75mmHg，如果实际血压高于计算结果，就要警惕了。
综合治疗策略是管理儿童高血压的关键。治疗不仅包括药物治疗，还应该考虑生活方式的改变。包括饮食调整，如减少盐分和不健康脂肪的摄入，增加蔬菜和水果的摄入量；规律运动，鼓励孩子每天进行至少60分钟的中等强度体育活动；以及控制体重，避免肥胖，帮助孩子形成健康的饮食习惯和生活方式。此外，管理压力也很重要，家长可以教育孩子应对压力的技巧，如深呼吸、冥想或其他放松方法。
值得注意的是，家长在儿童高血压的管理中扮演着关键角色！除了确保孩子遵循医生的治疗建议外，家长还应为孩子树立健康生活方式的榜样。此外，医疗监督对儿童高血压的治疗至关重要，定期的医疗随访和血压监测有助于评估治疗效果和调整治疗方案。
记者 林琳 整理 通讯员 祝姚玲