消化内科
记者 金晶 通讯员 郑莎
近日，一则《与保姆“同吃同住”三天才发现……她坐不住了！》新闻登上热搜。今年5月，杭州的潘女士在某平台找了位住家保姆，主要是照顾孩子。保姆和他们一家人同吃同住三天后，家人在保姆床下发现了四盒药，是专门用来治疗幽门螺杆菌的，之后，潘女士了解到，保姆阿姨在上门前已经查出了幽门螺杆菌阳性，但没有事先告知。
潘女士有些担忧，保姆来到家里没带自己的餐具和餐盘，包括洗漱杯这些都是用东家的，也没有分餐，而且平时带宝宝睡，家人会不会感染幽门螺杆菌？
家庭成员有阳性感染者
其他成员均是高危人群
“根据2023年中国疾控中心传染病预防控制所等发布的《中国幽门螺杆菌感染防控》数据显示，我国幽门螺杆菌人群感染率近50%。”
浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）医学院执行院长、副院长刘英超教授说，幽门螺杆菌可引发包括慢性胃炎、消化性溃疡等多种胃肠道内外疾病，严重情况下可引发胃癌。
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp），是一种寄生在人类消化道中的微需氧革兰氏阴性杆菌，呈螺旋或S形，一端带有鞭毛，能在胃中强酸性环境中生存并穿过黏液层，到达上皮表面并牢牢连接，避免被胃排空。最喜欢胃的幽门、胃窦部位，便因此而得名。
“幽门螺杆菌的传染性比较强，一般通过手、不洁食物、不洁餐具、家庭共同用餐、接吻、粪口传播等途径传染。”刘英超教授说，像上面潘女士所提到的情况，同吃同住且不分餐，确实存在比较高的传染风险。
一家七口全部感染幽门螺杆菌
其中一人查出胃早癌
前段时间，34岁的刘先生因胃胀、反酸等不适来省新华医院消化内科门诊就诊，经碳14呼气试验发现感染了幽门螺杆菌。了解到刘先生平时和孩子、妻子和父母吃住在一起，偶尔还会去丈母娘家吃饭，医生建议他让全家都做一个筛查，结果令人吃惊：一家人都感染了，包括刘先生的孩子、妻子、父母和岳父母。
考虑到四位老人都已年过六旬，之前从未做过胃肠镜，所以刘先生陆续安排老人都做了胃肠镜检查。没想到，在检查中，刘先生的父亲被发现一处病灶，考虑胃癌，经过放大内镜和共聚焦内镜精确评估，属于胃早癌，可以进行内镜下微创治疗，避免外科“开大刀”。经过内镜黏膜下剥离术（ESD）切除病灶，达到了治愈性切除，后续也不用放化疗。
感染了幽门螺杆菌
可以自行吃药治疗吗？
“大多数人在感染幽门螺杆菌后可能并没有明显的临床症状。”刘英超教授认为，Hp感染临床症状多不典型，常见的可能有慢性上腹疼痛、饱胀、反酸、嗳气、晨起恶心等，也有病人会伴随口臭。据调查统计，感染幽门螺杆菌的患者，约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良。
“特别要引起重视的是，幽门螺杆菌感染者中有约1%的人，会发生胃癌等胃恶性肿瘤。”刘英超教授说。
众所周知的是幽门螺杆菌与胃癌有密切的关系，世界卫生组织把幽门螺杆菌定为引起胃癌的头号致病因子。临床研究还证实，幽门螺杆菌感染后，胃黏膜几乎都会发生炎症，并且部分患者可能呈现慢性进行性发展的过程，逐渐出现胃黏膜萎缩、肠化。
“建议对所有发现幽门螺杆菌阳性的患者进行治疗，以预防潜在的风险！”刘英超教授强调，不建议自行用药。
有些患者认为幽门螺杆菌的治疗无非是那几类药物，自己服用似乎也无大碍，但事实上绝不能如此。由于每个地区甚至每个人感染的幽门螺杆菌菌株不同，个体用药史及地方用药习惯也存在差异，自行用药存在较大的失败风险。
“不规范的治疗会产生耐药性，反而会导致治疗失败。”刘英超教授说，医生会根据患者自身耐药情况，选择敏感抗生素，避开已知耐药的抗生素，这样可以大幅提升首次根除的成功率。
橙柿互动
送5个幽门螺杆菌免费筛查名额
刘英超教授表示，个人是预防和降低幽门螺杆菌感染危害、保障身体健康的第一责任人。对高危人群来说，如果怀疑自己感染了幽门螺杆菌，要及时到医院检查。幽门螺杆菌感染检查主要分为侵入性检测（依赖胃镜）与非侵入性检测（不依赖胃镜）。
临床中，碳13和碳14呼气试验是判断人体内有无幽门螺杆菌感染最准确、方便的手段，不仅能判读是否有幽门螺杆菌的感染，还能评估菌量的多少，且对人体、环境危害性很小，受检者无痛苦，临床应用十分广泛。
关爱患者健康，浙江省新华医院消化内科送出5个免费呼气试验C14（幽门螺杆菌检测）筛查名额。
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