鲁丽 主任中医师 从事临床工作已有30余年，以中医内科为专长，善用中医药治疗失眠、冠心病、心律失常、高血压、高血脂等心脑血管疾病，胃肠道疾病，肾病，糖尿病，消化道及泌尿系统结石，内科疑难杂症等。 坐诊时间 都市快报咏芝元国医馆：每周三全天； 方回春堂城西馆：每周二、四、五、六全天。
口述 鲁丽 记录 倪欢欢 记者 秦锋
对于中老年人而言，如果长时间处于不良的睡眠状态，就会导致免疫力下降，进而可能诱发或加重一些基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病和胃病等，因此，中老年失眠要引起足够的重视。我从事临床工作已有30多年，以中医内科为专长，也擅用经方来治疗各类失眠。
有位71岁的病人因失眠多梦、心悸胸闷前来就诊。病人说自己冠心病病史30多年，高血压病史10多年，失眠病史5年。最近2个月又出现失眠多梦、心悸胸闷的情况，每晚只能睡3个小时左右，稍微活动下就感到胸闷喘不过气，神疲乏力，口干口苦。
我看她舌质暗红，苔薄白，脉弦细，辨证后，我认为她的失眠主要是因为心脾两虚，心悸胸闷则是因为气虚血瘀。脾气虚弱运化失调，则气血不足，心神失养，因而出现失眠多梦、心悸、神疲乏力等症，如果心脏的气血不足，血液流通不畅，时间久了就会形成瘀血，因而感到心跳加速、胸闷气短，同时脸色暗淡无光。
我采用归脾汤合瓜蒌薤白汤加血府逐瘀汤加减来为她补益心脾、养血安神、活血化瘀、通经活络。
14剂汤药下肚，病人睡眠好转，每晚能睡5个小时左右，心悸胸闷气短症状改善，精神一天比一天好，效不更方，于是我继续沿用前方加减为她治疗。
治疗了2个多月后，病人的睡眠时间长达6-7小时，活动后也不再感到心跳加速、胸闷气短，面色好看了不少，说话声也响亮了。病人说，原以为自己的病没有好的可能了，没想到现在又精神了，真是找对了医生。
还有位50多岁的失眠病人，她近5个月来晚上一直睡不好，失眠多梦，每晚只能睡3-4小时，半夜容易醒来，醒来后就难以入睡。另外她有胃病10多年了，胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎，晚上睡不好导致她多年的胃病又复发了，腹部隐隐作痛，空腹或吃了不消化的食物疼痛就会加重，有时还会打嗝。
四诊后，我认为她的失眠是因为心脾两虚，胃痛则是因为胃阴虚，需要补益心脾、养血安神、养阴益胃。我采用归脾汤合白芍甘草汤加减来为她治疗。
吃了两周中药后，病人的睡眠有所改善，可以睡4-5小时，半夜醒来后可以继续入睡，胃痛、打嗝的症状好转。继续中药加减治疗1个多月后，病人睡眠恢复正常，半夜基本不醒，胃痛、打嗝症状消失。
在使用经方治疗失眠时，关键在于根据患者的具体症状进行辨证论治，确保处方与病症相符，这样才能切中病机，提高治疗效果。同时，还需要充分考虑老年患者的基础疾病，才会有很好的疗效。