记者 张静
刘浙伟，副主任中医师，20世纪70年代考入浙江省中医研究所，师承全国十大名医潘澄濂，及当代名医史奎钧。1978年恢复高考，进入浙医大系统学习西医理论。
大学毕业后，刘浙伟回到省中医研究所工作，作为早期的中西医结合医生，临床之余兼任门诊部主任。自省立同德医院成立后，刘浙伟奔赴新的医疗岗位。
临床40余年来，他将中西医深度结合，对治疗慢性肾病、胃病、肝病、颈动脉斑块等都积累了丰富的临床经验。
“慢性肾病，一般认为，久病必虚，当然要用补法，以补肾为主。确实，患者往往有神疲乏力，腰膝酸软，面色晄白等肾虚症候。所以补肾气，温肾阳，都是治疗的常态。但是，肾病症候中有一个最常见的临床表现就是浮肿（包括脚肿，眼睑及面部浮肿等），尿少多泡，尿臭味重等，这在中医来说属于实证。”
刘浙伟医生说：“因此慢性肾病是‘虚中有实’，实就是肾的瘀血，它妨碍了血流的灌注，使肾小球滤过率下降，肌酐尿素氮等废物难以滤出，引起指标升高。因此活血化瘀是解决这个‘实证’的关键。”
对于肾病，刘医生的治疗原则是：益气，化瘀，补肾。打通肾脏微血管，滤出肌酐。
40年尿路感染引发慢性肾病
68岁阿姨肌酐尿素氮超过2倍
胡阿姨，68岁。40年前开始尿路感染。时间一长，尿频尿急还刺痛，近两年发展成了肾萎缩和慢性肾病。
2023年体检发现：肌酐245μmol/L（正常高限97μmol/L），尿素氮21.9mmol/L（正常高限7.1mmol/L），超标2倍左右，尿蛋白“++”，毛病加重了。
之后，胡阿姨面部水肿，下肢也开始浮肿，胡阿姨担心会变成尿毒症。经过多方打听，胡阿姨找到了刘浙伟医生。
四诊合参，刘医生开了中药方。服药一个月，胡阿姨尿频尿急少了，浮肿开始消退，她心急地去化验。结果肌酐降了53 mmol/L，到了192；尿素降到了18.46。
胡阿姨有信心了，继续服药3个月，原本怕冷的手脚变温热了，面部及下肢浮肿基本消失，多年的尿路感染也再未发作。
“肌酐降到153；尿素氮降到13.78；尿蛋白只有一个‘＋’。”胡阿姨高兴地说，“四个月肌酐降了92，我很满意。”
刘浙伟医生说，该例为典型的“肾阳虚证”，而肾阳虚就是以肾气虚进展而来，气虚则血行不畅，使肾功能下降。所以，在补肾阳的同时再益气活血，就十分对症了。
两年后肌酐又239“二进宫”
87岁爷爷吃中药不敢马虎了
“刘医生，我肌酐又高了，又要麻烦你了。”3月24日，87岁的陈爷爷，颤巍巍来到刘浙伟的门诊。
原来两年前，陈爷爷就发现了慢性肾病，当时肌酐204μmol/L，尿素13.8mmol/L，尿蛋白“++”。担心之后要血透，当年6月，陈爷爷在家人的陪同下找到刘浙伟医生，寻求中医帮助。
初诊时，陈爷爷面部虚肿、全身乏力、行走缓慢，自述每晚起夜4-5次，严重影响睡眠，同时还有头昏脑涨等不适。
四诊后，刘医生看陈爷爷舌质紫黯、脉很涩，认为是肾气虚、瘀血阻络，先用黄芪、生晒参、肉苁蓉、制黄精来补益肾气，再加丹参、地龙等活血化瘀为治则，开了中药方。
服药一个月，陈爷爷去复查。肌酐降到了178.4，他放心多了，就坚持服药。
3个月后再复查，陈爷爷肌酐降到151.4，尿素降到11.6。虽然还没正常，但身体蛮舒服，老人家觉得有点老年病也正常，就自行停药了。就这样一年半下来，倒也稳当。
今年3月体检，陈爷爷的肌酐239.4，尿蛋白“+”，赶紧再求助刘浙伟医生。
这次吃了1个月中药，4月25日，陈爷爷肌酐降到203.2，尿蛋白基本消失。陈爷爷不敢马虎了，目前还在服药中。
刘医生说：“慢性肾病治愈困难，停药后复发也常见，病人要平常心。在指标趋于稳定的时候，最好再巩固下，减少复发。”
69岁大伯肾小球滤过率仅45.54
吃药2个月回到66.5肌酐正常
陈大伯，69岁，10多年肾病史。他吃药很仔细，吃饭也仔细，但肾小球滤过率一直在下降，肌酐也总是超上限20-30μmol/L。
去年，他慕名找到了刘浙伟医生，当时肾小球滤过率仅45.54 ml/min，肌酐132。
刘浙伟四诊后，跟大伯说：“肾小球滤过率是肾功能的重要指标，正常值不低于80，你是45.54，你70岁不到，这样太低了，要重视的。”
考虑陈大伯肾小球瘀堵严重，血液灌注不足，刘医生以活血破瘀为治则，用药上力求打通微血管，恢复肾小球的血流灌注。
服药2个多月，陈大伯肌酐101，正常了。最可喜的是，肾小球滤过率回到了66.5，肾功能开始向好的方向发展了。
刘浙伟认为，肾小球滤过率不低于20的患者，不要放弃信心，此时中医药治疗仍有价值。因为此时尚有肾小球未完全坏死，大有希望可以挽救。“经过中医调理，能让肾小球滤过率达到40以上，就可能摆脱血透，或者拉长血透间隔，减小肌酐峰值。”
5月30日-6月29日，每周三上午、周日下午，刘浙伟副主任中医师在汤养元坐诊。针对肌酐高、蛋白尿、肾小球滤过率低等慢性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等患者，每周送出30个义诊号，有需要的朋友请拨打电话报名。