皮肤瘙痒是糖尿病常见并发症 发病率是正常人2-3倍

我做了40多年医生 有把握用中药有效控制住瘙痒

2024-05-02

施欣红 主任医师、教授、博士生导师 毕业于湖南中医学院,从事中西医结合临床医疗、教学和科研工作47年,曾工作于湖南大学湘雅附二院和浙江省中西医结合医院。师从首届国家级名中医郑艺文教授和刘莆白教授,以全科医师身份临床病房工作25年,对于各类常见病、多发病如糖尿病等系统性辨证施治。尤其擅长风湿与免疫性疾病,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等。 坐诊时间 都市快报国医馆:每周四上午 杭州岐黄中医门诊部:每周日全天

口述 施欣红

记录 倪欢欢 记者 秦锋

我是杭州最早开展中西医结合治疗风湿免疫性疾病的医生之一,当了47年全科医生,对疑难杂症颇有研究,在治疗糖尿病及其并发症,如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病皮肤病等,临床也积累了丰富的经验。

77岁的傅老先生患糖尿病有20多年了,每天需要吃降糖药物来控制血糖,但是血糖控制效果并不理想,空腹血糖通常维持在8-9mmol/L左右。

年前,他突然发现左脚背上有一颗红点,还有点痒,抓挠之后,这颗红点迅速扩大,就像一朵盛开的梅花。起初他也没太在意,然而不久后,他的右脚背上也出现了类似的红点。随着时间的推移,这些红点越来越多,从脚背开始,逐渐蔓延至小腿、大腿、腰部、胸部,最终遍布全身。最令他痛苦的是,这些红点异常瘙痒,以至于常常因为抓挠过度而导致皮肤出血和溃烂,严重影响了他睡眠和过年的心情。

年后,他为了能够缓解瘙痒到各家医院求诊,被诊断为糖尿病皮肤瘙痒症,中医西医都看了,但症状却未明显改善,仍然瘙痒难耐。在3月份的时候,他通过《都市快报》找到我寻求帮助。

糖尿病皮肤瘙痒是糖尿病常见的并发症之一,发病率是正常人的2-3倍,属中医学“痒风”“风瘙痒”等范畴,主病在肝,表现在皮肤,从气血阴阳来辨证,这位病人是血热生风而痒,我给他开了滋阴润燥、养血祛风的中药方剂。

经过四次治疗后,病人的症状有了非常显著的改善,红疹基本消退,部分已经结疤,就剩零星几颗还略微有点痒。尽管他的瘙痒得到了有效控制,睡眠也明显好转,但他经常容易感冒咳嗽,再加上长期的糖尿病,我认为是免疫系统的问题,将治疗方案调整为以扶正祛邪为重点,以中医扶正治疗来增强免疫力。只有免疫力增强了,才能防止糖尿病的各种并发症,并更好地控制血糖水平。

我之前从事科研工作,因此在开具药方时,我会参考现代中药生物分子学知识,灵活运用中药。中药之所以能够治疗疾病,其物质基础在于所含的生物活性成分能够与人体的生物分子相互作用,从而影响免疫系统,如白细胞介素等,通过受体结合来发挥药效。

对于糖尿病人,由于其并发症多样,我会根据治疗周期的长短,制订短、中、长期的治疗方案,对药效机制做深入的了解和研究。