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记者 张慧丽 通讯员 程丹丹
正常情况下，一个正常人每分钟心跳60-100次，且节律齐整。一旦心跳的节律或者快慢出了问题，就是心律失常。
最近，杭州的气温就像坐上了“过山车”，温差极大，这种情况下，心血管疾病容易被诱发。浙江绿城心血管病医院业务副院长、心脏中心主任何浪主任医师的门诊里，患者就有明显增多，而其中心律失常的患者又占到了多数。
室性早搏17000多次，为什么症状不明显？
不久前，56岁的林先生来到何浪副院长的门诊。林先生一进诊室，何浪副院长就认出了这位“老朋友”。
去年8月，林先生在家时突然感觉到胸痛，看过不少健康科普的他认为自己可能是心梗了，立刻拨打了120，被送到浙江绿城心血管病医院。经过心电图、肌钙蛋白等检查，林先生被确诊为急性心肌梗死，紧急做了冠脉介入治疗，植入了支架。此后，林先生按时吃药、定期复诊，原先有些超重的他还开始控制饮食、适当运动，体重减了不少，几次检查下来各项指标控制得都很好。
也许是有些松懈了，之后的复诊，林先生并没有按时来。“本来我告诉他，手术后定期复诊，术后1年时复查冠脉造影，看看血管和支架的情况怎么样，这次看到他我还有些意外，以为在今年8月之前他都不会来了。”
何浪副院长说，林先生一见到她，不好意思地笑了笑，表示自己最近有点心慌，不放心想来看看。
动态心电图检查显示，林先生有频发的室性早搏，达到了17000多次，而正常情况下是小于100次/24小时，这让林先生十分震惊。“明明我只是有些心慌，也不是很严重，怎么会有17000多次的早搏？”
何浪副院长解释，林先生的早搏虽然次数多，但属于单一形态，还算稳定，如果是多种形态的早搏，那么说明心肌情况非常差，症状也会相应更严重。“当然，症状不明显不代表不需要治疗，早搏会影响心脏供血，进而影响心脏功能，所以要积极干预。”何浪副院长认为，这次早搏和林先生的既往心梗史有关。
最终，在何浪副院长的建议下，林先生选择了射频消融的治疗方式。
室性早搏是心脏性猝死高风险的信号之一
何浪副院长提到，当患者同时存在早搏次数多、形态不佳、心脏功能差等问题时往往意味着猝死风险会很高。“有早搏时其实就是一个信号，这种情况下，早搏的次数不一定要达到上万次，哪怕是几千次形态不佳的室性早搏，也预示着高猝死风险，尤其是有些患者还同时出现眼前发黑、头晕等症状时就更应警惕。”
当出现这种情况时，如何进行心脏性猝死的预防？关键在于植入救命的装备——心脏除颤器。
“我国对于心脏性猝死的预防在不断进步，但目前来说仍有所欠缺。”何浪副院长举了个例子，在美国，经评估有心脏性猝死风险后装上心脏除颤器的患者每年约10万人，而在中国，这个数据仅为每年1万人左右。对比两个国家的总人口可以发现，这个比例差距还是非常大的。
“我总是跟患者说，一旦出现心脏性猝死，100个人中大约只能救回1个人，可是当有了心脏除颤器，救治成功率就会大大提高，100人中可挽救99人。这就相当于开车系安全带，系上安全带后不代表出现事故时一定没有生命危险，但生存率一定比不系安全带要高得多。”
明确病因是心律失常治疗的关键 送5个何浪副院长专家号及免费运动平板试验名额
何浪副院长表示，心律失常也分快慢。如果是快速型心律失常，往往和冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等有关，而缓慢型心律失常多与年龄相关，随着年龄的增长，心跳功能也会有所下降，需要通过植入心脏起搏器来解决。当然，部分心动过缓患者的发病和心肌梗死、心肌炎等有关。
“在心律失常的治疗上，有一个大原则就是先去查明原因，然后再进行相应的病因治疗，这一点很关键。病因治疗、药物治疗、手术治疗以及心脏性猝死的预防等内容的任意组合会贯穿在疾病的不同阶段。”
气温忽高忽低，易诱发心血管疾病。何浪副院长特别为快报读者送出5个专家号及5个免费运动平板试验名额，为患者评估、制订治疗方案。
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报名截止时间：4月26日12:00。