《2023浙江省肿瘤登记年报》 男女癌症发病前10位
“全国肿瘤防治宣传周”特别报道
记者 金晶 张慧丽
通讯员 马华君 王屹峰
4月15日-4月21日是全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“综合施策 科学防癌”。昨天下午，第30届全国肿瘤防治宣传周浙江启动仪式在浙江省肿瘤医院举行。
中国抗癌协会副理事长、浙江省肿瘤防治办公室主任、浙江省肿瘤医院党委书记程向东现场发布最新一期《2023浙江省肿瘤登记年报》。
肺癌仍是头号“杀手” 胰腺癌挤进发病前10位
《2023浙江省肿瘤登记年报》显示，浙江省肿瘤登记地区新发癌症病例数为104998例，癌症发病率为484.1/10万；同期癌症死亡病例数为40172例，死亡率为185.21/10万，死亡发病比为0.38，说明浙江省癌症患者预后较好。
浙江省肿瘤登记地区癌症发病前10位依次为肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、胰腺癌和淋巴瘤，前10位癌症占全部癌症的78.88%。与《2022浙江省肿瘤登记年报》数据相比，肺癌、结直肠癌、前列腺癌和胰腺癌发病率增幅超过5%，其中胰腺癌挤进发病前10位。
浙江省肿瘤登记地区癌症死亡前10位依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、前列腺癌、食管癌、女性乳腺癌、淋巴瘤和胆囊癌。前10位癌症占全部癌症死亡的81.97%。
近几年胰腺癌接诊量翻了一番
发病率增长和三大因素有关
从上述数据中我们发现，胰腺癌“挤”进了浙江省肿瘤登记地区癌症发病前10位，居第9位，同时，位列男性癌症发病第8位，女性癌症发病第10位。
临床接诊情况如何？浙江省肿瘤医院肝胆胰外科负责人张宇华主任医师介绍，最近三四年，科室接诊的胰腺癌患者数量翻了一番，增长速度确实比较快。“从手术量来看，2021年科室胰腺癌手术量在110台左右，去年一年的手术量增加到了180台。”
分析胰腺癌发病率增长的原因，张宇华认为主要和三大因素有关。“胰腺癌实际上算是一种‘富贵病’，和平时的不良生活习惯有关，比如高脂饮食、抽烟、喝酒、运动少等，如果本身有糖尿病或者肥胖等问题，也会增加一定的患癌风险。”
“其次是发现率的问题，随着平均寿命的延长，‘80后’胰腺癌患者越来越多，当然这个‘80’是指年龄，而胰腺癌本身的高发年龄段就是75岁-85岁。最近，我们还要为一位89岁高龄的胰腺癌患者进行手术。”
随着人群健康意识的提高，定期体检正逐渐成为更多人的习惯。“如果以常规超声作为筛查手段，早期胰腺癌并没有那么容易被发现，而随着增强CT的普及，早期胰腺癌的发现率也在增长。”
为什么胰腺癌被称为“癌中之王”？张宇华解释，由于胰腺癌早期症状不明显甚至没有症状，早诊困难是最大的问题。“根据以往的数据显示，胰腺癌一经发现就没有手术机会的比例占到70%-80%，我们科室首诊的胰腺癌患者中能手术的比例大概是20%-30%。而由于胰腺的解剖位置特殊，周围有很多重要的脏器和血管，对于医生来说手术难度也比较大。另外，胰腺癌整体的生物学行为比较差，用老百姓的话说就是‘恶性程度高’。目前，除了手术和化疗，针对胰腺癌的治疗还没有非常有效的手段。”
55%的肠癌高危人群
不做肠镜
癌症早筛是降低疾病负担
最有效途径
浙江省肿瘤医院防治科主任杜灵彬提到，大力推进癌症筛查和早诊早治非常重要。“癌症早筛是降低疾病负担最有效的途径，像肺癌、结直肠癌等，通过筛查可以有效查出更多癌前病变，早发现早治疗就有更好的预后。”
杜灵彬表示，虽然这些年浙江省一直在积极推进癌症早筛等民生实事项目，但当居民被评估为癌症高风险人群后，参加临床筛查的比例依然不高。
“以浙江省重点人群结直肠癌筛查项目为例，项目已开展4年，做了800多万人的筛查，人群中筛出高风险率为15%左右，但这其中，被评估为高危人群去做临床筛查也就是做肠镜筛查的只有45%，还有55%的人群，即使知道自己是高危人群，我们也为他们安排了定点医疗机构，他们还是选择忽视，不来做肠镜。”
杜灵彬说，今年是结直肠癌筛查的第5年，也是项目收官之年，将重点筛查60岁以上人群，完成200万人的筛查任务。“希望被评估为高危人群的老百姓，能积极进行肠镜筛查，阻止疾病的发生发展。”
杜灵彬表示，针对重点癌症如肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌和鼻咽癌，都有早筛的手段。“像肺癌可采用低剂量螺旋CT筛查、肠癌采用风险评估+肠镜筛查、胃癌采用风险评估+胃镜筛查、肝癌采用甲胎蛋白和B超筛查、乳腺癌采用乳腺超声和钼靶筛查、宫颈癌采用阴道镜筛查，这些检查都可早期发现癌症的蛛丝马迹，从而早发现早治疗。”
近年来，浙江省肿瘤医院在致力于提升居民癌症防治核心知识知晓度的同时，培养一大批掌握常见肿瘤筛查方法的基层肿瘤医生。“通过癌症早筛，筛出癌前病变或是早癌，就能拯救一户家庭。” 浙江省肿瘤医院党委书记程向东教授说道。
肿瘤防治，科普先行。程向东书记表示，医院将以举办全国肿瘤防治宣传周为契机，围绕肿瘤防治宣传科普活动，继续创新丰富宣传模式，切实提升全省医护肿瘤防治专业能力和群众肿瘤防治科学素养，为加速推进肿瘤防治现代化，提升群众的健康获得感、幸福感、安全感不懈努力。
发病部位
肺 128.5
结直肠 65.6
胃 47.1
肝脏 40.6
前列腺 36.3
甲状腺 33.4
食管 19.9
胰腺 15.2
淋巴瘤 15.0
膀胱 13.6
发病部位
104.2 肺
95.1 甲状腺
64.9 乳腺
43.1 结直肠
20.7 胃
18.1 子宫颈
14.7脑，CNS
13.9肝脏
11.9子宫体
11.0胰腺