浙江省中医院副院长林胜友坐诊 医院供图
“全国肿瘤防治宣传周”特别报道
记者 吴双 通讯员 陈岩明 祁骥
每年的4月15日至4月21日是全国肿瘤防治宣传周。据国家癌症中心此前数据，2023年全国恶性肿瘤新发病例406.4万例，死亡病例数约241.35万例。这意味着每天有超过1万人被诊断为新发癌症，每分钟有近7人被确诊。小小的癌细胞，是多少家庭的噩梦？
如此触目惊心的数字与平时生活节奏快、工作压力大等不健康的生活方式密切相关。世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；还有三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
13年150多次化疗 比预期多活了11年 他是怎么做到的？
浙江省中医院每年会在肿瘤防治周来临之际举办一个抗癌经验分享会。会上，邀请病友们分享自己的抗癌经历。其中，有一位抗癌勇士，是病友们的老相识。他的出现，总是振奋一个又一个病友，让越来越多的病友重拾信心。
他就是目前已经退休的王警官。13年前，49岁的他体检时做了人生中第一次肠镜，无意间发现了横结肠癌，同时大肠内存在弥漫性息肉。一问才知道，王警官有家族性腺瘤性息肉病史，息肉癌变的可能性极高，因此医生建议他切除全结肠+直肠。术前评估检查时，发现他的结肠癌还伴有肝内多发转移，也就是说他不仅得了结肠癌，还是晚期。
当时王警官的主治医生告诉他，晚期肠癌的患者，中位生存期不超过2年。王警官的孩子才刚上高中，他还没迎来退休后的生活，无疑是一个晴天霹雳。几乎没有犹豫，他选择了与肿瘤进行斗争。治疗之路道阻且长，要化疗、还要做肝内射频消融治疗……经过6次化疗后，王警官出现了严重的化疗副作用：恶心、呕吐、乏力……
从前身强体壮的他，怎么能接受这样的落差？王警官后来选择中西医结合抗肿瘤治疗，他找到浙江省中医院肿瘤内科谢长生主任医师寻求帮助。谢主任细致而全面地分析了王警官的情况，多次组织院内肠癌多科学团队的讨论，为他制订了一个具针对性的、精细全面的中西医结合诊疗方案。
“刚经历手术的患者，有较大的损伤，通过中药帮助他补气补血很重要，健脾和胃是根本。”通过调理，谢主任先为王警官修复了术后较为虚弱的身体状态，而后逐步开始化疗、靶向治疗。谢主任针对化疗过程中出现的乏力、呕吐、腹泻、便秘，以及靶向治疗中出现的皮疹、甲沟炎等不良反应，进行了益气健脾、滋补肝肾等治疗。对于王警官再次出现的肝转移、肺转移，需进行针对性射频消融、粒子植入等局部治疗，这时采用益气养阴、生津润燥的治法，有效减少了不良反应。通过中西医结合的治疗手段，让患者坚持完成了必要的抗癌治疗。
在浙江省中医院肿瘤科全体医护的共同努力下，王警官逐渐回到了生活的正轨上，甚至重新回到了工作岗位上直至退休，每次化疗都是自个儿骑个自行车笑呵呵地来了。
截至目前，王警官已经历了150多次的化疗及靶向治疗、8次肝脏射频消融术、1次肺部粒子植入术。他是肿瘤科护士口中的模范病患，是病友心中的乐观、知心民警，比当时医生预期的生存时间多了11年，已经创造了一个“神话”。
谢主任表示，在省中医院肿瘤内科，长期与癌症共存的病例并不在少数。有的晚期癌症患者，已接受化疗或靶向治疗数十次，依然保持着较好的生活状态。将肿瘤视作一种慢性病，进行规范的中西医结合全程管理也是大势所趋。
“我能够顺利与肿瘤进行抗争，得益于医生的帮助、亲人的陪伴，以及医疗技术的进步。我自己的意志力和执行力也很强，对医生很信任，服从性也高。”王警官心态也很好，常常跟做化疗后出现恶心呕吐的病友说，这些都不要紧，挺一挺就过去了。
建科时治疗的第一个病人
到现在都一切安好
这些癌用放疗或可根治
“放疗作为肿瘤治疗的三大手段之一，在恶性肿瘤治疗中的作用越来越突出。”浙江省中医院放疗科主任李华峰副主任医师说。
放疗是如何杀死癌细胞的？李主任介绍，放疗的原理是大量的辐射产生的能量可破坏细胞的染色体，使细胞停止生长，从而消灭快速分裂和生长的癌细胞。
浙江省中医院放疗科成立于2010年。“放疗科2007年刚成组时，接到的第一个鼻咽癌患者，到现在都还健在，且已经完全治愈，无复发转移风险。”李主任说。当年的那位“首个”患者是家住舟山的袁阿姨，今年已经71岁了。
“我是做小生意的，当时来我店里的人说我耳朵后面有点肿起来。我一摸是有个肿块，但不痛不痒的，我也没引起重视。”袁阿姨回想起17年前自己被确诊为鼻咽癌的经历。“后来去医院拍了片，检查出来说是癌，当地医院建议活检。我不想在那个位置动刀，想来杭州看。”
袁阿姨在杭州的舅舅帮她介绍到省中医院放疗科李主任处。李主任表示，袁阿姨当时属于鼻咽癌局部晚期，给她开出的治疗方案是放、化疗结合，再配合中药。“患者很信任我，完全相信我的方案，执行性很高，这也是后面她的治疗成效很不错的原因。”袁阿姨总共经历了3个月左右的放疗治疗，最开始时一周就要放疗5次。
治疗初期，放疗带来的副作用让袁阿姨难以接受。“当时放疗完，东西都吃不了，每天只能喝冰水缓解一下。当时放疗的那一块皮肤到现在都是红的，跟下面的肤色不一样。”袁阿姨的脖颈处肤色像是被晒伤，呈淡红色。
袁阿姨被确诊为鼻咽癌时，小儿子只有18岁。“我一想到儿子，就躲在被子里哭，他还那么小，我怎么放心得下。”袁阿姨想到那时的情绪，一下红了眼眶。“后来李主任查房看到我在哭，就跟我说：‘不要哭，我有信心把你的病治好’，我才渐渐安下心来，接受治疗。”
李主任的这句承诺，确实做到了。袁阿姨经过3个月放疗以及1年多的中药内服后，此后的每一次复查迎来的都是好消息。17年过去了，袁阿姨和当时让她痛苦不已的肿瘤彻底再也不见。
“大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要放疗，还有40%的癌症可以用放疗根治，比如头颈部的肿瘤、淋巴瘤、生殖细胞的肿瘤，袁阿姨得的鼻咽癌就属于这一类，可以用放疗根治。”李主任还提到，放疗能够作为联合治疗的一种手段，帮助缩小肿瘤，如肺癌、食管癌、肝癌等。
“还有一种情况，患者不愿意进行手术，怕术后生活质量降低。这时候可以先用放疗进行治疗，观察放疗后的疗效，如果有所缩小，可以避免手术。很多食管癌、肺结节患者都可以用放疗先进行治疗。”李主任介绍。
这些年来，放疗的技术也得到了大幅提升。很多患者很担心射线在杀死癌细胞的同时，会对健康的细胞也造成大量伤害。“这确实是很多患者的一大考量，所以我们的精准定位技术一直在进步。通过影像学的进步，经过物理师的靶区设计，让肿瘤组织得到最大程度的伤害、健康组织得到最大程度的保护。”李主任说。
浙江省中医院放疗科新引进了诊断级CT一体化联影506c直线加速器，把诊断性CT和治疗机结合在一起，使图像更加清晰，同时具备4D-CT模拟功能和在线自适应放疗功能，能够根据病人的变化自适应进行调整。
全人群、全方位、全过程治疗
预防二次肿瘤很重要
浙江省中医院副院长、浙江省名中医林胜友表示，在防治恶性肿瘤上，中西医结合进行治疗有其特色。在西医手术、放化疗、免疫治疗、靶向治疗之后，再辅佐中医内服外治，降低放化疗后的副反应，能够帮助肿瘤患者提高疗效、提升生活质量，使其生存期更长。
“浙江省中医院在肿瘤治疗上也秉承着‘治未病’的理念，以‘全人群、全方位、全过程’为宗旨全面落实。”林院长表示。
这三个“全”具体如何理解？“全人群是指已经罹患肿瘤的病人以及没有肿瘤的人群，从儿童到中老年，都涵盖在内。”林院长特别提到，“全过程是指从预防肿瘤发生到发生后进行治疗，再到预后，以及预防第二次肿瘤的发生。”
据林院长介绍，他遇到过140多位病人得了二次肿瘤，举个例子，患者本来得了甲状腺癌，在治愈后5年，又查出了身体其他部位的癌。这是为什么？“会得二次肿瘤，表明这个患者身上致癌的这种因素还在，可能是环境、遗传、心理、生活习惯等各类原因。如果不改掉这些原因，就会导致他容易再次生癌。”
“从‘全过程’的理念来看，中医帮助调理体质，达到‘阴阳’上的平衡，能够在癌前病变以及二次肿瘤等过程发生前，提前将其扼杀在摇篮中。”林院长表示，“全方位”是指医院配有16支多学科会诊团队，不仅在治疗上，在康复、心理、营养、中医药等各方面都为患者提供帮助。