徐浩 中医基础理论博士，擅长运用循证中医学治疗失眠、睡眠障碍、耳鸣、男性不育、早泄、前列腺炎、精索静脉曲张、前列腺增生、少精弱精症、射精障碍等；对白发、脱发、肺癌、胃痛、高血压、冠心病等疾病也有深刻的研究。 坐诊时间 都市快报国医馆：每周一、周三全天
口述 徐浩 记录 倪欢欢 记者 秦锋
失眠多由情志所伤，劳逸过度，久病体虚，饮食不节或五志过极引起。
从病因和病机的角度出发，可以说“土壅木郁”是失眠的主要原因。“土壅木郁”是中医五行学说的一部分，这里的“土”指的是脾胃，“木”则是指肝，简单来说就是，当脾胃功能不正常时，湿邪就会产生，会妨碍肝的疏泄功能，导致肝气郁结，就可能引发失眠。
因此，我在治疗时，主要以改善脾胃功能，调畅肝气来用药。此外，我还提倡“将息”之法，对煎药的方法、服药时间、忌口等这些细节十分重视。
有位34岁的李女士，失眠4年了，最近半年症状加重，躺在床上翻来覆去怎么也睡不着，近3个月还出现了耳鸣，耳朵里持续的嗡嗡声，导致她睡眠每况愈下。
来诊时，患者自述平时脾气急躁，作息不规律，晚上有时会做梦，晨起口苦，大便不均，胃口还可以，月经提前，量少，乳房时有胀痛，白天左下肢沉重乏力。她舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。
大便不均、舌质淡胖边有齿痕提示了她脾土壅滞，运化不及的问题；脾气急躁、月经提前、经少、乳胀、口苦，提示了她木失条达，肝气内结，郁而化火的状况。肝火过旺向上蔓延会影响头部、耳部，向下则可通过足厥阴肝经影响下肢，她肝气偏旺于左侧，所以她的左下肢有沉重乏力之感。
在治疗上，我选择使用“四逆合丹栀逍遥散”加减的汤剂为她疏肝健脾，滋柔和化，重镇安神。同时嘱咐她服药时间为上午9点与晚上睡前半小时，要注重调整作息，并劝她生活琐事要放开，不宜急躁。
服药一周后，患者的诸多症状略有好转，二诊时，我在沿用前方的基础上，加“淮小麦”以增强安神的效力，加“莲子肉”补脾益肾、养心安神。另外，肝郁日久，还会影响到肾，于是我用“六味地黄丸”加减来滋补肝肾以便更好地帮助恢复身体平衡。
又服药一周，患者表示入睡改善，耳鸣减轻，月事已调，于是适当加减后又巩固了一段时间后，李女士告知睡眠已基本恢复正常。
对于因情绪问题导致的失眠，用 “移情易性”“情志相胜”等方法，帮助患者调整心态，恢复健康，也非常有效。