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徐浩 中医基础理论博士,擅长运用循证中医学治疗失眠、睡眠障碍、耳鸣、男性不育、早泄、前列腺炎、精索静脉曲张、前列腺增生、少精弱精症、射精障碍等;对白发、脱发、肺癌、胃痛、高血压、冠心病等疾病也有深刻的研究。 坐诊时间 都市快报国医馆:每周一、周三全天
口述 徐浩 记录 倪欢欢 记者 秦锋
失眠多由情志所伤,劳逸过度,久病体虚,饮食不节或五志过极引起。
从病因和病机的角度出发,可以说“土壅木郁”是失眠的主要原因。“土壅木郁”是中医五行学说的一部分,这里的“土”指的是脾胃,“木”则是指肝,简单来说就是,当脾胃功能不正常时,湿邪就会产生,会妨碍肝的疏泄功能,导致肝气郁结,就可能引发失眠。
因此,我在治疗时,主要以改善脾胃功能,调畅肝气来用药。此外,我还提倡“将息”之法,对煎药的方法、服药时间、忌口等这些细节十分重视。
有位34岁的李女士,失眠4年了,最近半年症状加重,躺在床上翻来覆去怎么也睡不着,近3个月还出现了耳鸣,耳朵里持续的嗡嗡声,导致她睡眠每况愈下。
来诊时,患者自述平时脾气急躁,作息不规律,晚上有时会做梦,晨起口苦,大便不均,胃口还可以,月经提前,量少,乳房时有胀痛,白天左下肢沉重乏力。她舌质淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉弦细。
大便不均、舌质淡胖边有齿痕提示了她脾土壅滞,运化不及的问题;脾气急躁、月经提前、经少、乳胀、口苦,提示了她木失条达,肝气内结,郁而化火的状况。肝火过旺向上蔓延会影响头部、耳部,向下则可通过足厥阴肝经影响下肢,她肝气偏旺于左侧,所以她的左下肢有沉重乏力之感。
在治疗上,我选择使用“四逆合丹栀逍遥散”加减的汤剂为她疏肝健脾,滋柔和化,重镇安神。同时嘱咐她服药时间为上午9点与晚上睡前半小时,要注重调整作息,并劝她生活琐事要放开,不宜急躁。
服药一周后,患者的诸多症状略有好转,二诊时,我在沿用前方的基础上,加“淮小麦”以增强安神的效力,加“莲子肉”补脾益肾、养心安神。另外,肝郁日久,还会影响到肾,于是我用“六味地黄丸”加减来滋补肝肾以便更好地帮助恢复身体平衡。
又服药一周,患者表示入睡改善,耳鸣减轻,月事已调,于是适当加减后又巩固了一段时间后,李女士告知睡眠已基本恢复正常。
对于因情绪问题导致的失眠,用 “移情易性”“情志相胜”等方法,帮助患者调整心态,恢复健康,也非常有效。