李艳 浙江中医药大学硕士，针药俱佳，擅长中医内科和中医妇科疾病的治疗，如头晕耳鸣、呼吸道疾病、脾胃病、失眠、高血压、冠心病、风寒湿痹、亚健康、闭经、痛经、不孕不育、肌瘤囊肿、乳腺病、更年期综合征等。 坐诊时间 都市快报国医馆：每周四下午、周日上午； 方回春堂三墩馆：每周三、周六全天，周四上午； 方回春堂城西馆：每周二、周五全天。
口述 李艳 记录 倪欢欢 记者 秦锋
《内经》云：“魄为五脏使”，排便是否畅通直接关系到人体的五脏六腑是否正常运转，便秘的根本原因同每个人的体质息息相关。
有位61岁的患者长期便秘，到很多医院去看过，但都被建议改变生活习惯，多吃水果、膳食纤维高的食物，再加上药物治疗。益生菌、开塞露、通便胶囊她都试过了，可大便还是要七八天才解一次。
有一次她十天都没有解大便，整个肚子很胀，在厕所蹲了半天，才解了一点点，出来后整个后背都湿透了，她说那时就感觉生了一场大病，浑身没力气，站都站不住。
因为吃了拉不出，她就不愿意多吃东西，怕腹胀更难受，人日渐消瘦，面色泛黄，精神越来越差，还出现了头晕症状，每次发作时，都要去医院打点滴才能缓解。后来在朋友的介绍下，找到我看诊。
我轻轻按压她腹部，她表示有明显胀痛感，再仔细把脉，发现她脉细，舌淡暗，苔白黄腻，辨证属虚实夹杂，痰热互结。于是我开了消痞散结、通腑降浊的中药方，先让她吃一段时间看看反应。
第二次复诊时，她表示大便从七天一次变为四五天一次，腹部按压痛感不明显，但仍有腹胀感，主要是没力气，很容易疲劳。我看了她的舌苔，发现她舌苔干净了许多，热症表现已不明显，再根据脉象辨证为脾虚失运，升降失常，将药方调整为补中益气，滋阴增液，升清降浊。
经过一段时间治疗，患者已能每日正常排便，不再腹胀，食欲增加，人也胖了，面色变得光泽明润，前期头晕曾经发作一次，之后再未复发。
这位患者便秘多年，多方治疗，泻药偏多，而她本身体质偏弱，脾虚气弱，运化失常。便秘治疗多年，反复发作后病情变得更加复杂，呈现出寒热交杂、虚实夹杂的情况。因此治疗时先要解决她腹部胀满的问题，寒热交错痞实胀满消失后，她体质虚弱的本质就呈现出来了，我再把治疗方案转为补虚扶正，恢复脏腑功能。
临床中便秘属于多发病，它并不单一存在，常常伴随其他症状，病因病机也比较复杂，要根据患者的具体情况具体分析，治疗过程中医生会根据患者病情的变化和呈现的症状随时调整治疗方案，治疗的过程也可能见效后又反复，需要患者和医生积极配合。
许多人为了解决便秘困扰，会寻求各种渠道治疗，但是不管何种方法都要因人而异，辨证施治，治病求本才是解决疾病的根本方法。