鲁丽 主任中医师 从事临床工作已有30余年，以中医内科为专长，擅用中医药治疗失眠、冠心病、心律失常、高血压、高血脂等心脑血管疾病，胃肠道疾病，肾病，糖尿病，消化道及泌尿系统结石，内科疑难杂症等。 坐诊时间 都市快报国医馆：每周三全天； 方回春堂城西馆：每周二、四、五、六全天。
口述 鲁丽 记录 倪欢欢 记者 秦锋
经方在治疗失眠中的应用十分广泛，如酸枣仁汤、归脾汤、柴胡疏肝散、黄连阿胶汤等。我从事临床工作已有30多年，以中医内科为专长，也擅用经方来治疗各类失眠。
有位患者，比较年轻，是做销售的，大概两年前出现了失眠问题，每晚只能睡4小时左右，即使睡着了也是不断做梦，外面有一点声响也会惊醒，醒后再难入眠。
睡不好，早上醒来就非常疲惫，一天工作都没精神，业绩下滑了很多，工作压力更大了，每天她都忧心忡忡的。渐渐地出现了神疲乏力、心悸健忘、面色萎黄等症状，不但如此，她还出现了月经量少，来潮时间持续半个月之久的情况。
辨证分析，我认为她是由于平时工作压力导致的心脾两虚。心伤则阴血暗耗、神不守舍；脾气虚弱则运化失调，心神失养，营血不足，因而出现失眠多梦、心悸、健忘、月经量少、神疲乏力等症状。我采用“归脾汤”加减来为她补益心脾、养血安神。
二诊时，她的睡眠时间延长至每晚能睡6小时左右，睡眠时梦减少，夜间很少醒，醒后能入睡；神疲乏力心悸症状也明显改善。
再服用14剂汤药后，她再来复诊时，看上去面色红润很有精神，她说晚上能好好睡觉了，月经也都正常了，一切重回正轨。
还有位52岁的患者，在3年前因与人发生争执，之后便夜不能眠，不服用安眠药就无法入睡，服药后也大多以浅眠多梦为主，偶尔能睡三四个小时，有时即便吃了安眠药也无法入睡。
不但如此，失眠还引发了一系列身体上的变化，口干口苦、脱发、神疲乏力……
仔细辨证后，我认为她失眠的原因是肝郁脾虚。这位患者绝经4年多，更年期阶段本就容易肝肾不足，加上情志不遂，肝气郁结，得不到宣泄。肝郁化火，肝火扰动心神，神不安故而不寐。情志不舒，故而情绪低落焦虑，肝木过克，克制脾土，导致脾气虚弱而出现神疲乏力。
我决定用“柴胡疏肝散”加减治疗，达到疏肝解郁、理脾安神之目的。
经历4周的方剂加减治疗，她的睡眠质量上了好几个台阶，现在已基本不用吃安眠药了。
用经方治疗失眠的关键在于辨证论治，方证相应，切中病机，才会有很好的疗效。失眠的治疗是复杂且持久的过程，不能偏执于方药的作用，也要重视患者心理、生活习惯等方面的调节才能达到治愈目的。