记者 金晶 通讯员 朱韵熙
前两天，33岁的小楚在杭州师范大学附属医院肛肠外科做了痔疮手术。让他意想不到的是，术中及术后的体验并没有网上一些视频讲到的“小刀剌屁股”“上厕所就像受刑”的感觉，仅有轻微的异样感。
“痔疮手术也没那么痛嘛。”小楚感慨。
杭师大附院肛肠外科负责人耿桂飞主任医师是小楚的主刀医生。他说，痔疮是肛肠外科常见病，痔疮术后疼痛也是萦绕在很多人心头的“噩梦”。
“很多病人在做完手术的24小时内体验感非常差，疼痛的困扰，痛苦不堪，尤其是大便时，会感觉撕心裂肺的痛。这种疼痛的经历会通过患者的描述传递给其他本需要做手术的人，但因为惧怕而不敢来手术。”
如何让痔疮患者术后不痛？最大程度减轻患者痛苦？让患者不再惧怕痔疮手术？这几年，耿主任一直在为此思考、研究和探索。经过2年的初步研究，他摸索出一套无痛治疗理念，并应用于临床——
根据患者的不同情况选择不同的手术方式，术中操作时刻遵循让患者无痛的理念，这是第一步。
手术后加做肛门区域阻止麻醉，让患者肛门得到松弛，术后不会感觉肛门疼痛和坠胀。这是第二步。
第三步，做好患者的粪便管理，这很重要。如何理解？在术后常规使用粪便软化药物，对于便秘或腹泻的患者要对症处理，进行临床干预，让患者的粪便不能太稀，也不能过于干燥，一天大便最好不超过二次。
第四步，通过坐浴、创面分泌物清理、热理疗等中西医结合的方式，缓解肛门疼痛，此外，注重术后换药技巧，创口清洗用小的棉球精细操作、动作轻柔，时刻秉承无痛理念。
“经过两年多的临床应用及患者随访，遵循这样的无痛理念，从术前、术中到术后形成闭环管理，患者术后的疼痛感大大减轻，提升了手术体验感。”耿主任提到。
50岁的裘女士近期就体验了痔疮术后无痛的感觉。1997年，裘女士生完女儿2年，因便血查出痔疮，做了激光手术。术后很长一段时间肛门附近火辣辣痛，一上厕所就像“上刑”。
2013年，裘女士患上溃疡性结肠炎，反复腹泻，导致痔疮经常复发。之后的5年时间先后两次做了痔疮手术，“痛到看见厕所就害怕。”
去年11月，裘女士的痔疮再次发作，这次，经人介绍找到耿桂飞主任，她的主诉就是尽量减少痛苦。
这是裘女士第四次痔疮手术，由于反复腹泻，她的肛门变得很小，需要通过手术扩大肛门。耿主任为她设计了痔套扎手术+肛乳头瘤切除术+肛门松解术，术中加做了肛门区域阻止麻醉，术后进行粪便管理，配合中药坐浴。
“我以为上厕所会像以前一样非常痛，而且疼痛会持续很久，没想到几乎不痛。”裘女士说到。
耿主任坦言，提高患者的手术体验感，让他们少痛、甚至不痛，形成良性循环，这样更多患者才会更加积极地接受手术，避免因耽误治疗引发的严重出血甚至重度贫血、肛门肿物脱出或肛门瘙痒的发生。从另一方面来讲，手术后无痛，住院时间缩短，也是减轻患者负担，节省医疗资源的一种方式。
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