汪玉冠 主任中医师 曾长期在浙江省中医院从事中医内科临床工作，临床经验丰富，擅长肺结节的综合调治，上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢性咳嗽、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢阻肺等呼吸系统疾病的治疗，对胃炎、肠功能紊乱、汗证、虚劳、口臭、失眠、口腔溃疡等内科常见病的治疗和肿瘤术后调理、膏方等也有深入研究。 坐诊时间 都市快报国医馆：每周一上午、周三上午、周四下午 良济和凤起中医门诊部：每周一下午、周二上午
口述 汪玉冠 记录 倪欢欢
记者 秦锋
肺结节大部分为良性病变，小部分可能是恶性肿瘤，需要专业医生进一步评估。如果恶性概率很高的肺结节，临床建议尽早手术切除，仅需观察可定期随访的肺结节可用中医药调治。
有位大伯体检，发现左肺上叶尖后段有一颗大小为20毫米×16毫米的混合结节，且形态欠规则，可见毛刺；另两肺散在小结节。
CT报告一出，医生就找了他的家人谈话，根据大小和形态考虑有肿瘤风险，建议他手术。家人考虑大伯年事已高，同时还有高血压、心包积液等疾病，犹豫了一阵子，打算先采取中医保守治疗。家人四处打听，了解到我是治疗肺结节的专家，就找到了我。
仔细询问病史后，我辨证他是肺积痰热壅结，开了清热化痰散结的中药方，并嘱咐他2-3个月复查肺部CT。
大伯每周按时来复诊，3个月一过，他赶紧到医院复查CT。报告显示：原左肺上叶尖后段混合密度结节未见明显显示；左肺上叶尖后段磨玻璃结节4毫米×2毫米。
3个多月的治疗，20毫米的肺结节没再见到，他们一家都高兴坏了。
从中医角度看，肺部结节患者大多属于痰湿、气滞、气虚、血瘀之类的体质，而焦虑紧张的情绪易致肝气郁滞，从而更加容易导致结节的形成和发展。在查出病情后，病人需时刻关注和调节自己的情绪状态，以防止病情继续进展恶化。
门诊中除了肺结节，慢阻肺病人也很常见。在我国40岁以上的人群占比约13.7%。尤其是长期吸烟者，慢阻肺不加以重视，还可进一步发展为肺源性心脏病、心衰、呼衰等危重疾患，严重时可致残甚至致死。
有位老慢支进展为慢阻肺的患者，长期抽烟，一天基本要抽一包。3年前，他因心梗住院，被诊断为慢阻肺合并心功能不全。之后的一年，他时常感觉胸闷乏力，爬楼梯尤其吃力。
初诊时，他鼻塞有清水鼻涕，咳嗽并偶尔伴有黄痰，下肢轻度浮肿。经过我一个多月的辨证用药，他清鼻涕止住，几乎无明显咳嗽，下肢浮肿减轻，走路后气急乏力明显减轻，差不多可以每天走七千多步，比起之前每天走一两千步就要休息吸氧的情况，真是大有进步。
老慢支—肺气肿—慢阻肺，可以认为是慢阻肺疾病的发展过程。慢阻肺每发作一次，肺功能就受到一次不同程度的损害。冬天是呼吸系统疾病的高发期，患者要及时增减衣物，避免着凉；运动适可而止，天气不好不建议出门；室内多注意通风；饮食要清淡。