制图 张好蔚
制表 高薇
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记者 朱文科
喝过寓意“万事周全”的腊八粥，龙年春节的脚步也就近了。
新年有哪些愿望呢？其实，一家人健健康康、平平安安，比什么都重要。所以，给自己和家人准备一份健康大礼包吧，带上健康出发，才能行稳致远。
“西湖益联保”就是适合全家人的健康大礼包，包含320万医疗保障及8项增值服务，生病得保障，无病享服务。截至发稿，2024年投保人数已经超过2023年的517万，连续三年增长，再创新高。
1月20日24时，个人投保通道将正式关闭。这里整理了大家普遍关心的几个问题，希望能帮你更好地了解这个政府民生项目。
问：西湖益联保报销哪些医疗费用？
答：“西湖益联保”接续基本医保报销，主要为杭州市民提供补充医疗保障，以防范重特大疾病对家庭的冲击，包括四大保障责任，详情见“西湖益联保”微信公众号。简而言之，因住院或规定病种门诊产生的各类医疗费用，包括基本医保目录范围内外、创新药品及耗材、罕见病药品等，只要属于保障责任，都有可能报销。也就是说，“西湖益联保”的报销与疾病种类关系不大，主要看费用类别。
问：2024年西湖益联保有哪些升级？
答：主要表现在四个方面。
一、扩大保障人群。除省本级和杭州市基本医疗保险参保人可继续自愿投保，新增非省本级或杭州市基本医保参保人投保，即“新市民”（下文均为特指）也能投保，且享受同等保费及待遇。
二、降低报销门槛。责任一起付线由1.1万元降至0.9万元，其中2022-2023年连续投保且未发生赔付的，责任一起付线为0.8万元，预计将新增2万人获得赔付。
三、升级保障额度。责任二保额合并为120万元封顶，强化自费项目报销能力。
四、减轻缴费负担。新增职工医保使用医保个账当年余额进行支付，为本人缴费投保。
问：“新市民”包括哪些人？
答：符合以下条件之一的非浙江省本级或杭州市基本医保参保人员即为“新市民”：
1.具有杭州市户籍；
2.截至2024年1月1日，持有在杭州市申领的有效的《浙江省居住证》连续满两年以上。
可用两句话概括：人在杭州，持“证”住满两年就能买；医保在外地，有杭州户籍也能买。
前者主要是在杭居住、创业、工作、养老的灵活就业人员和新杭州人，比如外卖快递小哥、退休后投奔子女的父母等；
后者多为去外地求学的学生、异地工作的职工和部分退休职工。
问：“西湖益联保”是政府项目吗？
答：“西湖益联保”是政府职能部门联合监管部门等行业主管部门推出的政府民生项目，由杭州市医疗保障局具体指导的定制型商业补充医疗保险，5家保险公司（中国人寿、人保财险、平安产险、太平洋人寿、大地保险）组成共保体承保运营。
问：购买有什么限制？
答：浙江省本级和杭州市基本医保参保人员及“新市民”均可购买，没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别等限制。无需体检，有病在身也可以投保，且理赔一视同仁。
问：运行三年来，赔付情况如何？
答：截至2023年10月，“西湖益联保”近三年共赔付约20亿元，总惠及人数近25万人，赔付超178万人次，人均赔付近8000元，平均减负超21%，平均赔付率（募集保费用于赔付的比例）达91%，预测至2023年度完结后，三年平均赔付率将超过100%。
问：可不可以给家人或者朋友投保？
答：可以，“西湖益联保”鼓励为直系亲属（父母、配偶、子女）或近亲属投保，但被保险人须为浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员或者“新市民”。
问：可不可以用医保账户支付保费？
答：“西湖益联保”2024年允许使用职工医保个人当年账户或历年账户余额支付，订单在支付环节，可选择“个账支付”按钮，确认支付。当年账户限用于为本人投保，历年账户可同时为直系亲属投保。
问：除了医疗保障，还有其他服务吗？
答：2024年“西湖益联保”推出8项增值服务，包括口腔服务、AI智能中医、靶向用药基因检测、三甲快速问诊、专家电话问诊、心理咨询、健康评估、健康随访等，由西湖益联保共保体与杭州口腔医院、泉脉科技、华大基因、微医等知名健康管理机构联合推出，免费或以优惠价格向投保市民提供，有效期与保障期一致。详情见“西湖益联保”微信公众号菜单栏“服务中心”-“增值服务”。
问：口腔服务有哪些项目？
答：口腔服务由杭州口腔医院免费提供，12岁（含）以下全口涂氟，12岁以上超声波洁牙。前者价值128元，后者价值199元，而少儿和成人投保“西湖益联保”的保费分别为100元和150元。仅此一项就能值回保费。
问：如何使用增值服务？
答：以“口腔服务”为例，搜索关注“西湖益联保”微信公众号，依次进入菜单栏“服务中心”-“增值服务”，选择服务项目，使用自动弹出的权益码，预约相应服务即可。
预约其他增值服务也参照这个流程。在支付宝平台投保的市民，同样可在“西湖益联保”微信公众号上预约。
问：现在投保，保障责任和增值服务会受影响吗？
答：不会。现在投保，保障责任追溯到2024年1月1日，也就是说，2024年1月1日之后发生的医疗费用，只要在“西湖益联保”保障责任内，都可以累计进入起付线甚至发生报销。并且同样享受8项增值服务。
个人投保只剩最后3天
2024年“西湖益联保”个人投保通道将于1月20日24时关闭，目前仍可投保，少儿医保、大学生医保及未满18周岁“新市民”100元/人，其他人150元/人，保额均为320万元。
保障责任已于2024年1月1日起生效，保障覆盖2024年全年。
个人投保截止后，除了当年新生儿和转业军人等少数特定人群可中途投保，其他市民将无法补缴。
微信或支付宝搜“西湖益联保”，只需几分钟，就能为自己和家人备好一份有爱的新年礼物。