韩富强 北京中医药大学硕士，善望诊和脉诊，临床以内外结合治疗甲状腺结节、消化功能障碍、慢性咳嗽、慢性咽炎、睡眠障碍、排尿障碍、男性生殖功能障碍等见长。 坐诊时间 都市快报国医馆：每周五全天、周日上午
口述 韩富强
记录 倪欢欢 记者 秦锋
很多被查出甲状腺结节的患者可能会疑惑：这个结节是怎么产生的？
从西医角度讲，甲状腺病因复杂，可能与自身免疫系统、遗传、碘摄入过高或过低、炎症、接触放射性物质等因素有关。
而中医学认为，此病是因为感受外邪、情志失调、饮食失宜、脏腑亏虚导致的，是气滞、痰凝、血瘀的结果。对于低风险结节，我建议用中医药清热化痰散结，同时改变人的整体生态体质，以防复发。
56岁的胡女士在退休那年查出甲状腺多发结节，左右两侧都有，其中最大的有2.7厘米，但没有不舒服，且医生诊断是良性的，也就没在意，随它去了。直到去年，她觉得喉咙总有什么东西卡着，自己摸摸脖子，有一个明显的肿块，于是到医院检查，发现结节已增大到了3.8厘米。虽说是良性的，但如果继续增大下去压迫到气管或食管，就要手术治疗了。
一听到手术，她就担心了，四处打听不做手术的方法，还买了不少保健品吃，一年下来钱花了不少，结果结节没有缩小，球蛋白抗体和过氧化物酶抗体指标反而超高，心灰意冷的她刚好看到《都市快报》上关于我的介绍，于是找到我，希望能控制她的甲状腺结节继续增大。
问诊过程中，我了解到她的脾气有点急躁，咽喉红肿，大便不好，睡眠也不佳，说明她肝火旺盛，进一步触诊，发现她指根夹缝黏糊糊的，特别有弹性，这说明她痰湿很重，痰湿凝聚是形成甲状腺结节的一个因素。
为什么她体内有痰有火呢？主要还是跟她的情绪有很大关系。
肝喜条达主疏泄，如果肝气不疏，则会气郁成火，火在上升过程中与痰相互勾结，堵在甲状腺，就会出现结节。那痰是哪里来的呢？中医有句话叫“知肝传脾”，肝气郁结，影响脾的运行，脾负责运化，是生痰之源，脾虚则生痰。甲状腺结节逐步变大，那是痰不断积聚的结果。
治疗上只要把她体内的痰、火祛除，结节就能缩小甚至消除，于是我对症开出清热祛痰、养阴散结的中药方，再通过局部穴位贴等外治手段给她全身调理。甲状腺结节很多时候和其他脏腑有密切关系，治疗时不应只针对甲状腺这一个部位，还要调理整体的内环境，让人体的整个生态系统顺畅起来，气血正常运行，结节才能根除。
两个多月的内外同治后，她去做了超声复查，发现那枚最大的结节缩小到了3.4厘米，其他结节也都缩小了，球蛋白抗体和过氧化物酶抗体指标也有下降，此刻她才松了一口气。
我接诊的大部分甲状腺结节患者都是通过体检发现的，没有明显症状，只有极少数患者会因为结节增大压迫食道和气管，那说明病情已经比较严重了。查出结节，及早治疗恢复会更好。
中医治疗甲状腺结节通常有三个目标：第一个目标是化解痰肿，改变性质，降低分级；第二个目标是让结节变小，或者由原来的硬结变软结；第三个目标为调理患者整体的阴阳平衡。