血管外科 浙江省人民医院
记者 吴双 通讯员 杨陶玉
浙江省人民医院副院长、血管外科学科带头人蒋劲松教授的诊室外，总是排着长长的队伍，这些患者大多是来看静脉曲张的，他们都有一个共同点，就是年龄比较大。
在这些人中间，有一位女士格外显眼。精致的妆容、讲究的打扮、不俗的气质，她是因为什么来看诊的呢？
越剧团演员患静脉曲张 不是职业病，而是因为隔代遗传
在诊间一坐下来，她也像之前几位患者一样，掀起了裤腿。“蒋教授，我躲了几十年了，这次是真的躲不过了，要来手术了。”患者王女士之前是越剧团的演员，现在已经退休了。
蒋劲松教授听后，马上说：“像你这样的职业，长期在台上久站表演，有静脉曲张也是难免。”谁料，王女士竟说：“蒋教授，实不相瞒，我倒不是因为在台上表演才有这个毛病的。我5岁的时候，小腿上的青筋就一眼看得到，青蓝色的，一条一条的。”
年纪这么小，就有明显静脉，蒋教授马上想到先天性遗传的可能，询问王女士的父母是否患有静脉曲张。王女士说：“我爸妈都没有静脉曲张，但爷爷静脉曲张很严重。”蒋教授表示，这就是隔代遗传，静脉曲张隔代遗传的患者不少。
一家八口先后发现静脉曲张
遗传的静脉曲张一般发病较早、程度重
除了这位王女士，静脉曲张遗传性患者在门诊不占少数。“曾经有一家八口，都在我这里动了手术！”蒋教授说：当时先来看诊的是50多岁的患者李阿姨，儿子陪着她，顺便给儿子检查，发现他也属于静脉曲张2期早期了。
后来阿姨家族里的成员陆续来做检查，李阿姨的女儿，李阿姨的爸爸、姐姐、哥哥、远房表哥、表姐，一大家子总共8人，都有静脉曲张！后来，一家八口都陆续在蒋教授处做了手术。
蒋教授表示，如果一个家族中的几代人连续都有静脉曲张，说明属于遗传性的静脉曲张。所谓遗传性的先天因素，是指有些人的静脉存在先天性的瓣膜发育薄弱，会造成血液倒流、形成静脉曲张，年纪越大越明显。
“父母辈或者爷爷辈有静脉曲张，孩子可能会出现静脉曲张。”蒋教授补充，具有遗传倾向的静脉曲张一般发病较早、年纪轻、程度重且容易复发。
浙江省人民医院遗传和基因组医学科负责人唐小华表示，国外流行病学调查显示，如果父母双方均患有不同程度的下肢静脉性疾病，其后代发展为静脉曲张的概率为90%；如果父母有一方患有下肢慢性静脉疾病，男性后代发展为静脉曲张的概率为25%，女性后代为62%；如果双方父母均无下肢静脉性疾病，后代发展为静脉曲张的总体风险为20%。研究认为，遗传因素可能导致原发性瓣膜功能不全、发育异常或静脉壁薄弱等。
目前的科学研究已发现某些特定的基因具有一定相关性，比如调节参与静脉和淋巴系统正常发育的基因（FOXC2）、血栓调节蛋白基因 ( THBD )、 血管内皮生长因子A（VEGF-A）蛋白和铁负荷相关的HEF等49个基因变异可增加静脉曲张风险。静脉曲张确实有遗传聚集倾向，但家族中有人患有静脉曲张，后代不一定都会患有静脉曲张。
为什么早早发现
却拖了40多年才来看病？
为什么王女士早知道自己是静脉曲张，却生生拖了40多年才来看？王女士说：“生病往往都是这样的，觉得没有什么影响都不会来医院，我这次实在痒得受不了了，而且‘蚯蚓腿’越来越严重，我连裙子都不能穿了，多难看啊！”
蒋教授说：“来门诊的静脉曲张患者基本都是这样，有症状了才想着来解决，最主要的病症表现是痛、痒，像王女士这样因为美观因素的并不多。”
蒋教授特别提醒，静脉曲张是一种进展型的慢性病，有1期、2期、3期、4期多个阶段。到第4期时，患者会出现皮肤色素沉着、瘙痒、疼痛。如果等到这个阶段才开始治疗，对患者来说是不利的，手术创伤也比较大。所以还是建议静脉曲张患者尽早干预、治疗，才能达到最佳疗效。
静脉曲张早期防治很重要
这几点记下来
据统计，每百人中有10位以上患有静脉曲张。当然，并不是所有的静脉曲张都会发展到严重程度。蒋教授提醒，可以通过以下方式预防和管理——
1.避免长时间原地站立或久坐，可以间断走动，让腿部肌肉运动起来，以便静脉血的回送，减轻腿部压力。
2.长时间坐位时，经常变换坐姿、把小腿放平或适当做回钩脚尖动作，都可促进静脉血液回流。
3.对于已经有了早期症状，但不能改变工作性质者，建议穿着尺码合适的医用弹力袜，控制病情发展。
4.静脉曲张家族史，以及肥胖的人群，应该将体重减到合理范围内。
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