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记者 张慧丽 张静 金晶
通讯员 陈瀛 应晓燕 张煜锌 朱韵熙
甲流和乙流哪一种相对更严重？为什么最近这波流感中，初高中生似乎比幼儿园的小朋友更容易“中招”？感染流感后，什么时候返校更“科学”？
快报记者请几家医院的呼吸与危重症医学科、感染科、儿科方面的专家进行解答。
1.乙流和甲流有什么区别？
杭州师范大学附属医院感染性疾病（肝病）科周翔副主任医师表示，在传播途径、引起的症状、传染性方面，甲流和乙流存在一些差别，但同时也存在许多相似之处。
“总体来说，甲流乙流都具有相似的传染性，但甲型流感由于其遗传变异的能力，更容易导致更严重的流行。当然，每个人感染后的具体症状和病程因个体差异而异。及时接种流感疫苗，对预防这两种类型的流感都是重要的。”周翔医师说道。
2.高中生比幼儿园小朋友更容易感染？
针对有家长提出最近这段时间似乎高中、初中的大孩子们比小朋友更容易“中招”流感的问题，浙江省中山医院呼吸与危重症医学科主任楼黎明主任医师说，流感是所有人群普遍易感的，从疾病本身的角度来说，不存在不同年龄段之间感染概率有差异的问题。
“人群聚集的场所就相对更容易发病。比如在学校，孩子们长时间待在一块，只要有一个人感染，如果没有及时做好措施，通常感染范围会很快扩大。小一点的孩子呼吸道还没有发育完全，抵抗力也相对较差；而大孩子，尤其是高中生学业压力大，又普遍住校，当一个寝室、一个班级里出现流感患者，身边的同学中招确实比较难避免。”
楼黎明还表示，高中生不少不想耽误学业，也许会在症状显现初期想着扛一扛，而流感传染性最强的时候恰恰就是出现症状的头两三天。因此，也建议孩子们一旦出现症状及早告知老师或家长，不要硬扛。
“幼儿园的孩子没什么学业压力，只要有症状甚至同班同学有症状，家长就会预防性请假，感染的概率自然就低一些。”
3.得过甲流或乙流，会不会重复感染？
“甲流和乙流是流感的两种不同亚型，不具备交叉免疫机制。感染甲流或乙流后，如果患者体质相对弱，那么依然有机会感染另一种亚型的流感病毒。”浙江省立同德医院感染科主任翁卫东主任医师说，流感疫苗可以同时预防甲流和乙流，接种过的人群相继患甲乙流的几率就比较小。
翁卫东表示，一般来说，一年内感染同一种亚型流感病毒的可能很小。比如，眼下流行的是A（H3N2）亚型的甲型流感病毒，感染后患者身体会具备该型病毒的免疫力，那么一年内再次感染同类型病毒的概率就小。但是，由于甲型流感病毒很容易变异，没有接种过疫苗的人群，就有再次感染其它亚型甲流病毒的可能。
“近几年，由于乙型流感病毒没有太多变异，传播范围相对就小，且一年内再次感染乙流的概率也小。”翁卫东解释。
4.为什么有的人两个月内会发烧四次？
翁卫东表示，个别体质差的成年人或学生，如果前一次病毒还没有彻底从身体清除，继发感染后同样会出现发烧的情况。
另外，除了流感，秋冬季还有呼吸道合胞病毒、冠状病毒、肺炎支原体等呼吸道疾病，患病同样会出现发烧、咳嗽等症状。
5.流感退烧后多久可以返校？
翁卫东说，流感引起的上呼吸道感染病程在一周左右，一周以后病毒数量就会明显减少，这时检测抗原或核酸基本呈阴性，也意味着病毒传染性大大降低，返校对同班同学来说是安全的。
“对于高中生，尤其是处在冲刺阶段的高三学子来说，休息一周确实有些不现实。现在有不少学校建议孩子退烧48小时后返校，这个也是相对科学的。”楼黎明解释，一般体温正常后，体内的病毒载量已经大幅减少，即使还会传播病毒，致病的可能也不算太大。当然，这不代表就不需要做好防护，不管是患者本人还是同学，均建议在一周内佩戴口罩。
“还有一种可能是隐性感染者，没有症状，但已经感染了病毒，具有短期传染性。流感通过咳嗽、喷嚏等飞沫排出体内的病毒可以在空气中存在30分钟左右，所以在没有戴口罩的情况下，打喷嚏或咳嗽时最好用纸巾捂住口鼻，使用过的纸巾也不要随意丢弃。”
6.除了打疫苗，日常如何增加孩子免疫力？
“接种疫苗是预防儿童流感的重要手段，一般推荐最佳接种期是流感高峰到来前两三个月。疫苗接种后，一般2-3周会在体内产生抗体，保护期基本可以持续一年。”浙江省立同德医院儿科主任阮仙利主任医师说，元旦和春节临近，人员社会流动性增加，没有感染过流感病毒的孩子仍然可以抓紧时机接种流感疫苗。
此外，阮仙利建议，学校和住所定时通风，尤其是家中有流感患者的，一定要保持通风，降低密闭环境的病毒浓度；减少去人口密集的地方，到公共场合特别是上医院时，一定要佩戴口罩；日常用生理盐水洗鼻子，有助于降低病毒感染的几率。
对于增加日常免疫力，阮仙利推荐3岁以上的孩子泡服太子参茶，每次2-3克，也可以用杭白菊泡水喝，既能抗病毒还有助于补气调脾胃；另外，体质差的孩子可以喝点中药调理。
7.什么时候应该佩戴口罩？
根据我国出台的预防呼吸道传染病公众佩戴口罩指引，应佩戴口罩的情形或情景包括——
1.新冠病毒感染、流感、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道传染病感染者前往室内公共场所或与他人近距离接触（距离小于1米，下同）时。
2.出现发热、咳嗽、流涕、咽痛、肌肉酸痛、乏力等呼吸道传染病症状者前往室内公共场所或与他人近距离接触时。
3.前往医疗机构就诊、陪诊、陪护、探视时。
4.呼吸道传染病高发期间，外来人员进入养老机构、社会福利机构、托幼机构等脆弱人群集中场所时。
5.呼吸道传染病高发期间，养老机构、社会福利机构、 托幼机构、学校等重点机构的医护、餐饮、保洁、保安等公共服务人员工作期间。
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