口述 舒筱媛
记录 倪欢欢 记者 秦锋
到了冬天，又是各种传染性呼吸道疾病的高发季。
邱小姐几天前开始鼻塞、喷嚏、流涕，随后症状加重，全身酸痛怕冷、咽喉痛、发热。她到医院输液后退烧了，但随后开始咳嗽，自己买了点止咳药，吃了两天不见效果，反而越咳越剧烈，咳到两肋、胸口的肌肉都觉得累。
那天来我这看诊时，邱小姐自述还伴有胸闷、气短，气堵在胸口，喘不上气的感觉。大便不是很通畅，两三天一次，食欲也不大好。
患者的咳嗽声可以听出很多被隐藏的信息，从她的咳嗽声中，我可以听出她的咳声有紧束感，说明有寒邪束缚。咳的位置很深，在小气管的位置，虽然没有痰音，但其实不是所谓的“干咳”，那是因为气管与支气管被寒邪闭得太紧，痰湿堵在其中，所以听不出痰声。咳声很急促，说明体内有郁热。外有寒邪，内有郁热，加上痰湿闭于气管，所以咳嗽会非常频繁且剧烈，并且胸闷气短。
接着我在经络诊察中，发现她的肺经、大肠经、胃经、脾经有穴位敏化异常。我先用针灸补泻，在相应穴位上散风寒，泻掉肺与大肠的郁热，除去脾胃上的痰湿，随后开上对症的药方，并嘱咐饮食上的宜忌。
很多人误以为咳嗽没有痰就是干咳，因此在家中吃一些炖梨、烤橘子，殊不知这往往会加重痰湿的形成。气管、支气管不断有炎症刺激，就会加重咳嗽。其实咳嗽是人体排痰的自然反应，治疗不是去止咳，而是去掉这些致咳因素，咳嗽自然能止。
所以在治疗过程中，我都会告知患者，吃药刚开始，咳嗽会增多，如果感觉更轻松，痰更容易咳出，那就是对的方向，并且嘱咐患者，停止吃水果，尤其橙、柑、橘、柚、梨，如果郁热加重，番茄、鸡肉都得先忌口。
一周后，邱小姐再来复诊，咳嗽已剩两成，其他症状也都很轻微了。我在原方基础上，加上补肾健脾的药物巩固一周。到第三次来时，她说咳嗽已经完全好了，还介绍了一位也受咳嗽所苦的亲戚朱小姐。
朱小姐的情况与邱小姐有些不一样，她说她一旦感冒咳嗽，哪怕感冒好了，咳嗽都要咳上一个多月，而且晚上特别厉害，一咳就咳个不停，严重时半小时都停不下来。这次也一样，她感冒后已经两周了，但还是持续不停地咳嗽，晚上都没办法睡觉，痰不多，偏黄绿，黏稠。
治疗上，我先用针法为她泻肝火，平补肺脾的气阴，化脾胃的痰热，再开具疏肝、清热、化痰中药方。
虽然这两位患者都是咳嗽，但前者是表邪未尽，属于外感咳嗽；后者其实是内伤咳嗽，是因为肝经气火偏旺，受外风引动后上冲扰肺。咳嗽症状大同小异，但病因有寒、热、湿之别，病位有肺、肝、脾之异，显示了中医辨证论治的奇妙之处。
舒筱媛
毕业于广州中医药大学，擅长针药并用，从各种复杂多变，看似毫无关联的症状中找出核心病机，治疗各种疑难杂症或虚实夹杂、久治不愈的疾病，如无明显病因的尿频尿急、疑难咳嗽、慢性支气管炎、萎缩性胃炎、反流性食管炎、腹泻便秘、急慢性湿疹、荨麻疹、失眠、疲劳综合征等。
坐诊时间
都市快报国医馆：每周二全天、周六下午