浙江大学医学院附属妇产科医院
记者 吴双 俞茜茜 通讯员 孙美燕
年纪轻轻被确诊宫颈癌，做了宫颈切除手术。4年前，26岁的小语以为自己再也没机会当妈妈了。在浙江大学医学院附属妇产科医院肿瘤科、妇科、生殖内分泌科、产科等多团队医护人员的帮助下，小语终于在前两天圆了“妈妈梦”。
查出宫颈癌后她想保留生育功能
第一次见到小语时，她正在给襁褓里的孩子喂奶。成为母亲这件事，一直以来是她的梦想。4年前，小语因为接触性阴道出血到浙江大学医学院附属妇产科医院检查，结果被查出是宫颈癌。这对她和当时还是男友的老公来说，简直是一个晴天霹雳。
通常来说，宫颈癌的患者一般都要切除子宫，但小语想保留生育功能的意愿却异常强烈。因为当时她和男朋友刚订婚，两人正打算备孕，一下子难以接受这样的事实。
可是要保留子宫，却不是一件容易的事情，必须要经过详细检查，评估是否具备保留子宫的条件。既要保证患者能够长期生存，不发生复发，不威胁生命，又要保留生育的希望。小语非常幸运，经过一系列详细评估，符合保留生育功能的条件。最终，在保留生育功能的前提下，进行了宫颈的广泛切除。
治疗期间，小语的男朋友一直不离不弃陪伴着她，安抚她的情绪，后来两人顺利步入婚姻殿堂。组建小家庭后，小语对生育孩子有了更强烈的渴望。可是1年多时间过去了，她却迟迟没能怀孕，经当地医院检查，小语的输卵管有炎症堵塞，她第一时间想到再次求助浙大妇院的专家们。
宫颈下段环扎未来减少流产风险
辅助生殖技术帮助她圆了生育梦想
去年12月，小语再次来到浙大妇院。生殖内分泌一科副主任楼航英主任医师接诊了小语。第一次见面楼航英就被小语对生育的深切渴望给触动了，心想一定要尽力帮助她。楼航英提到，小语虽然做了保育手术，但癌细胞复发的风险依旧存在，因此，一定要用辅助生殖技术的手段尽快让小语怀孕。
宫颈癌患者切除宫颈后虽然保住了子宫，可是真的要怀孕生宝宝，还将面临新的问题。大家知道，子宫是孕育生命的土壤，从外形上来看，它就像一个倒置的麻袋。而宫颈就像扎紧了的麻袋口子，紧紧托住子宫里的宝宝。而做了宫颈切除手术，就相当于麻袋口子“松”了，随着孕期增长，宝宝的重量增加，就容易从宫颈口“滑”出来。
为了解决这个问题，楼航英主任医师推荐小语在妇科金杭美主任处进行腹腔镜下宫颈下段环扎手术，就好比将麻袋口子扎紧，今后如果顺利怀孕，能牢牢地兜住子宫里的宝宝，减少流产的几率。
没有宫颈的患者想要做试管婴儿，是否存在更大的难度？
楼航英主任医师表示，肿瘤患者需要避免超大剂量激素的刺激，同时为避免多胎妊娠的发生，尽量选择单胚胎的移植；另一方面，切除宫颈使得小语的宫腔深度特别短，且子宫外口手术后解剖结构的改变也给移植增加了困难。幸运的是，经过轻微刺激促排卵和体外受精，小语顺利地获得了2枚优质胚胎，随后在超声引导下精准进行了单胚胎移植手术。
今年3月，小语终于成功怀上了宝宝。早孕期间，楼航英主任医师给她实施了个体化的黄体支持治疗，并一路严密观察至12周顺利转至产科。
多学科联合为她保驾护航
孕36周宝宝平安诞生
怀孕过程中，多亏妇科金杭美主任为小语做的环扎手术，牢固地支撑住了她的子宫下段。但因为缺少了宫颈这道屏障，小语怀孕后的风险比一般孕妇更高，为了顺利保住腹中胎儿，她找到了产七病区主任杨小福主任医师。
自孕16周起，她隔周就来杨主任这里报到一次，确认孩子最新的情况。“除了来医院，她的整个孕期基本都是在床上度过的。”杨主任对小语印象很深，小语的情况很复杂，她还有甲减、干燥综合征等情况，孕期存在同时用药的情况，要更密切地检查，确保孩子的健康。
另一方面，小语的心态也比较焦虑，很担心腹中孩子的安危，杨主任每次都会耐心开导小语不要焦虑，放松心情对宝宝会更好。
杨主任表示，小语分娩手术的风险也较大，因为小语已经做过四次手术，第四次做环扎时发现存在致密的肠粘连，加上无宫颈，剖宫产手术只能在子宫体部进行，而体部肌壁厚，出血也比一般的产妇多。为此，医院特别联合了肿瘤科、麻醉科、产科多学科会诊，为小语制订了专属的手术方案，手术由经验丰富的杨主任主刀，所幸很成功，一切情况都在预料当中。
上周，孕36周的小语在浙大妇院手术房顺利诞下一个2.9公斤的女婴，母女平安。“她白白胖胖的，好可爱！”小语说这是她对女儿的第一印象。
小语也创下了一个新纪录。杨主任表示，像小语这样的情况一般会早产。从她的从医生涯来看，小语是首个坚持到孕36周的，这是因为小语的依从性很高，对医生十分信赖，每个阶段制定的目标都能圆满完成。
这一路走来辛苦吗？小语听后露出了笑容，“我觉得这些都没什么，有那么多人在我身边帮我一起克服困难，这一切都是老天最好的安排。”
宫颈癌发病呈年轻化趋势
为年轻患者保留生育功能意义重大
宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，是我国女性第二大肿瘤。近20年来我国宫颈癌的死亡率降低了约68%，但发病率在升高。
楼航英主任医师说，现在年轻人大多晚婚晚育，很多都是过了30多岁才生第一胎，年近四十生二胎的女性也不少见。近年来，宫颈癌的发病呈年轻化趋势发展，现在40岁以下的年轻患者越来越多。
“不少女性发病的时候还没有生育，或者未来有生二胎的打算，往往都想保留子宫，让自己仍然能够具备孕育生命的土壤。因此，如何为这部分年轻患者保留生育功能，对医生来说是一种挑战，也是非常有意义的事情。”
浙大妇院从2000年就开始为子宫恶性肿瘤患者进行保育治疗，到目前为止，已经为400多名宫颈癌患者保留了生育功能，而像小语一样产下宝宝的，已经有50例。
楼航英主任医师说，很多年轻女性不幸患上宫颈癌或子宫内膜癌，往往会因为害怕影响肿瘤的治疗，从而放弃生育功能。实际上，只要通过专业的评估，如果符合条件，并按照要求定期随访，是完全可以在确保安全的前提下保留生育功能的。
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