62岁切除了卵巢肿瘤

却被淋巴水肿困扰5年多

左腿红肿粗糙，行动越来越不灵活

一年到头只能穿长裙遮掩

在淋巴管上“精雕细琢”后

她终于告别了“大象腿”

记者 张静 通讯员 应晓燕 汪翔

68岁的杨阿姨在浙江省立同德医院骨伤科修复重建外科病房的走廊里来回走着，时不时抬起腿弯几下，笑着说：“终于卸下了‘千斤重’，以前腿都肿得弯不了。”

6年前，杨阿姨被确诊为淋巴水肿，双腿肿胀、行走困难，苦不堪言。在骨伤科修复重建外科主任郭峭峰主任医师团队的通力合作下，她成功接受了淋巴管-静脉吻合术，告别了象腿，行走也恢复如初。

卵巢肿瘤淋巴清扫后双腿肿胀 只能一年四季穿长裙

2017年，杨阿姨因患上卵巢肿瘤接受了肿瘤根治术和淋巴结清扫术。手术没过半年，杨阿姨发现双腿轻微浮肿，一按一个坑。慢慢地，左腿皮肤还有点发红，明显比右腿粗了一大圈。

杨阿姨有点害怕，找到为她做手术的医生。医生告知，下肢淋巴水肿是盆腔肿瘤手术后较常见的并发症，建议她去淋巴水肿的护理门诊试试。

但治疗了一段时间，杨阿姨发现效果并不理想。同时，因为长期水肿，她的下肢越来越沉，灵活性也越来越差，左腿的皮肤更是像大象皮一样粗糙。杨阿姨觉得丑，想用长裤遮挡，但下肢实在肿胀得厉害，平时穿的裤子根本提不上去。为此，她只能一年四季穿长裙遮挡。

这几年来，杨阿姨先后辗转了多家医院，西药、中药、针灸、物理治疗等统统试了个遍，但每次都无功而返，甚至多走几步路，双腿就被摩擦得红肿疼痛。

将细如发丝的淋巴管与静脉吻合

杨阿姨穿上了窄腿牛仔裤

不久前，杨阿姨打听到浙江省立同德医院骨伤科修复重建外科可以通过手术治疗她多年的顽疾，马上从外地赶到杭州。

经相关检查诊断，郭峭峰认为，杨阿姨淋巴水肿导致的“象皮腿”可以行淋巴管-静脉吻合术来解决。

“淋巴水肿是因某些原因造成某些部位淋巴液回流受阻，淋巴液在组织间隙异常增多而导致的局部阻滞水肿。其中，90%以上是继发性淋巴水肿，而肿瘤根治淋巴清扫术是引起继发性肢体淋巴水肿最常见的因素。像乳腺肿瘤根治行腋窝淋巴清扫的，易发生上肢淋巴水肿；盆腔肿瘤术后如宫颈癌、卵巢癌，腹股沟淋巴清扫后易发生下肢淋巴水肿。淋巴水肿在这些人群的总发病率高达40%-50%。”郭峭峰说。

考虑到杨阿姨的下肢水肿已经六年，部分淋巴管丧失了功能，郭峭峰团队要先在一团乱如麻的淋巴管中找到尚有功能的淋巴管。

“淋巴管直径约0.3毫米，仅头发丝粗细，其管壁薄至透明，离开显微镜的帮助，凭借肉眼根本没法找到它，术中稍不注意就会伤到淋巴管导致前功尽弃。”郭峭峰为手术做了充分准备。

术前，郭峭峰团队在杨阿姨的左侧腿部皮下注入吲哚青绿，利用近红外淋巴显像设备挑选尚有功能的淋巴管，在体表进行标记；术中，在超显微的帮助下，通过预先标记的皮下吻合口，用肉眼看不到的缝线进行淋巴与相邻静脉的吻合，重建了受损的淋巴循环系统。

术后第一天，杨阿姨肿得如石头一般硬的下肢明显变软，有几块皮肤随腿围变小还出现了褶皱。术后第六天，杨阿姨双腿胀鼓鼓的感觉消失了，整个人都变得轻松自如，高兴得忍不住在病房走廊上多走几步。

最近，杨阿姨给郭峭峰发来在新加坡旅行的照片。照片中她穿着窄腿牛仔裤，笑靥如花。

发现淋巴水肿要及早重视

早诊早治，预后效果越好

另一位62岁的绍兴王阿姨，宫颈癌淋巴结清扫术后15年，7年前出现了下肢淋巴水肿。这个月慕名找到郭峭峰主任时，她的腿已经肿得无法下蹲。行淋巴管-静脉吻合术后的第二天，她顿觉腿脚松快，出院时步履沉稳。

“今年10月到现在，我们科室先后对8名肿瘤根治术后发生淋巴水肿的患者实施了手术。”郭峭峰说，患者的发病时间不同，但有一个共同点，都是拖到严重影响生活才想要解决。

“抬高患肢、绑弹力绷带、推拿按摩等保守治疗，短期内对淋巴水肿有一定效果，但随着时间的推移，患肢水肿还是会越来越严重，出现脂肪硬化、纤维增厚，频发淋巴管及周围组织炎症，晚期甚至形成难以治疗的慢性溃烂等。”郭峭峰直言，一旦发现淋巴水肿，越快治疗预后越好，如果保守治疗效果不佳或水肿程度重的患者建议及时手术治疗。

超显微淋巴管-静脉吻合术

助力患者提高生活质量

郭峭峰主任说，淋巴系统是人体重要的防卫体系，也是组织液回流血管的重要途径。

“如果某个地方的淋巴管被破坏或被堵住，由血管中滤出的组织液无法通过淋巴管回流入静脉，组织液便会在这个地方堆积，组织产生的各种毒素、人体排出的垃圾也会堆积在此，就像一条干净的小溪被堵住了，上游漂下来的垃圾都会堆积在此，越聚越多，最终成为死水发烂发臭。”郭峭峰解释，所以淋巴水肿的患者往往还伴丹毒、蜂窝组织炎等感染性疾病，我国约5000万人被此疾病困扰。

“超显微淋巴管-静脉吻合术，相当于让无路可去的淋巴液提前汇入‘大海’，对身体没有影响，且手术创伤极小。”郭峭峰说。

据悉，浙江省立同德医院在2015年起开展“淋巴管-静脉吻合术”，其中不乏更高难度的“血管化淋巴结组织瓣联合淋巴管-静脉吻合术”，帮助受淋巴水肿之苦的患者重建淋巴通路，提高生活质量。