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胃肠肛外科 杭州市第一人民医院
记者 俞茜茜 通讯员 李煦
潘阿姨,今年60多岁,被便秘这件事折磨了10年。
10年前,她开始排便困难,大多数时候都要依赖泻药或者开塞露来辅助通便,每星期只能排便1-2次。近半年来,她排便困难的症状加重,吃泻药也不起作用了,10多天才排一次大便,每天感到肚子胀痛。为此,她饭也不敢吃,就怕吃进去出不来,严重影响到她的日常生活。
眼看自己的肚子越来越胀,潘阿姨抱着“最后搏一把”的心情,来到了杭州市第一人民医院。入院后医生采用了各种灌肠和通便的药物对症治疗,足足为她排出了8斤宿便,让医生都大吃一惊!潘阿姨体会到了前所未有的轻松。但便秘情况依旧。
一系列的检查后,她和家里人终于弄清楚了病因,原来多年便秘的原因和她的乙状结肠冗长不无关系!磁共振排粪造影检查还提示,她存在直肠前突。
切掉一段肠子告别10年便秘
潘阿姨的病情已经不适合继续采用保守治疗,在会诊后,大家认为这种情况,只能通过外科手术治疗。
胃肠肛外科主任单毓强仔细研究患者的病历和检查结果,进一步详细、全面地评估患者病情后,认为潘阿姨排便困难的病因是混合型便秘,乙状结肠冗长,同时存在结肠慢传输和肛门直肠排便障碍,需要通过一台微创手术进行治疗,以解决长期便秘的困扰。
手术顺利。潘阿姨出院后门诊随访告诉单主任,自己术后每日排便通畅,心情从未如此舒畅。
饱受便秘之苦
可以考虑手术治疗
单毓强表示,乙状结肠长度超过正常范围达40-60cm或超过正常长度的35%-45%,都被称为乙状结肠冗长。由于乙状结肠为粪便贮存器官,乙状结肠冗长可致慢性便秘。并不是所有的乙状结肠冗长都需要治疗,像潘阿姨这样的情况出现明显临床症状的,才需要处理。
有研究表明,我国成人慢性便秘患病率为4%-6%,并随着年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率高达22%,对于非手术治疗失败的顽固性便秘,手术是确切有效的治疗方式。腹腔镜微创手术的应用是必然的需求,因此需要良好的微创技术基础,同时需要严格把握手术的指征。
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