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记者 林琳 通讯员 宋黎胜
当浙江省人民医院血管外科主任助理陈乐高副主任医师赶到病房时,46岁的王先生已经昏迷了,EICU(急诊重症监护室)紧急做了气管插管。
据EICU医师汇报,王先生是因为胸痛、咯血(咳嗽出大量鲜血)被人送来急诊的。急诊科紧急给予了胸痛排查,增强CT提示双侧肺动脉主干血栓栓塞。
“目前情况十分危急,我们的肺主要是呼吸功能,肺动脉的作用是将含有二氧化碳的血送入肺脏,经过肺泡的气体交换,把二氧化碳排出去,氧气结合进去,才能回到心脏,送到人体各个气管以供使用。”陈乐高向王先生的家属解释,“用通俗的语言说,人活一口气,目前王先生这口气被肺动脉的血栓堵塞住了,需要通过急诊手术把肺里的血栓吸出来,让肺重新恢复功能。”
王先生是东北人,在杭州开网约车多年。他性格开朗,发病前,每天起早贪黑,希望能多赚一点钱,让妻儿和老家的父母都过上好日子。
“一站式”清除肺动脉血栓
患者氧饱和度一下就回到100%
浙江省人民医院副院长蒋劲松教授也赶到了EICU主持抢救工作。他告诉王先生的妻子,王先生目前的情况需要行“一站式”血栓吸栓术。
“这个手术风险是不是很大?”王先生的妻子急得哭了起来,拉着蒋教授的手泣不成声,“老王是我们家的顶梁柱,请您一定救救他的命。”
蒋教授说,血管外科率全省之先,购置了一台专门用于清除肺动脉血栓的机器,有了这台机器,可以真正实现VTE(静脉血栓栓塞症)一站式、全流程腔内微创治疗。
简要来说,手术会先通过穿刺下肢静脉,放置下腔静脉滤器,防止更多的血栓脱落进入肺动脉,然后通过一根鞘管小心翼翼地经过心脏到达肺动脉,通过血栓清除系统一点点把肺动脉主干和分支里的血栓吸出体外。与以往开胸手术相比,这种手术可以说是无创伤,而且效果显著。
在蒋教授的精心安排下,插着管子的王先生被送到了复合手术室。手术争分夺秒,从穿刺成功,到滤器植入,再到导管就位仅用时10分钟。
随着吸栓机器的开启,暗红色的血栓组织一点点被吸到过滤瓶中,当右肺下叶主干的血栓被吸出来后,王先生的氧饱和度一下就回到了100%。接着,蒋教授又细致地把右肺上叶、中叶和左肺上叶、下叶的血栓都耐心清除干净。
经过2个多小时的手术,王先生的情况终于好转,大家悬着的心也放了下来。
麻醉醒来后,王先生明显感觉呼吸顺畅了,回想起这次经历,他十分后怕:“我以为这次死定了,感谢你们的救命之恩。”
90%的肺栓塞都是这个原因引起
蒋劲松教授告诉王先生,他这次的疾病很凶险,是下肢深静脉血栓脱落引起的肺栓塞,跟职业习惯有很大的关系。据王先生自述,他平均一天开车在10个小时以上,为了少上厕所,他还会刻意少喝水。
“90%的肺栓塞都是由于下肢深静脉血栓脱落引起的,王先生是网约车司机,右腿在坐姿的情况下一直是蜷缩状态,活动减少,再加上他又很少喝水,血液黏滞度升高就很容易长血栓。血栓形成后,他下车走动,血栓脱落沿着静脉到了肺动脉,人就一下子倒下了。万幸及时送医,才抢回一条命。”
蒋教授提醒:下肢深静脉血栓和肺栓塞统称为急性血栓栓塞症。该病起病急、风险大、死亡率高,是严重危害健康的“沉默杀手”。
科学预防血栓,务必要多喝水,尽量保持在每天1.5L以上。像王先生这样的网约车司机,最好隔2个小时左右下车走一走,活动活动脚踝。如遇到下肢肿胀,或者胸痛、咯血、呼吸困难等肺栓塞症状,一定要及时就医。
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