“真当感谢西湖益联保,救了我一命” 大家都应该参加进来,共同把“爱心”做大

西湖益联保为上城区居民减轻重特大疾病负担

2023-10-05

记者 朱文科

“真当感谢西湖益联保,救了我一命,让我又能出来游山玩水,感受过节气氛。”正在天台游玩的周惟(化名),中气十足地告诉记者,电话那头一片欢声笑语。

周惟是“西湖益联保”的受益者。在杭州上城区,今年上半年就有近6000人和她一样,在“西湖益联保”的帮助下减轻了大病医疗负担,增强了战胜病魔的信心,他们也因此成为“西湖益联保”的志愿者,将这个惠民保障介绍给更多市民。

大家共同把“爱心”做大

周惟今年82岁,和90岁的老伴住在静安花苑小区,二老身体硬朗,每天在江边公园里散散步,打打八段锦,儿女有时间就带二老到周边转转,一家人尽享天伦之乐。

今年春节过后,周惟正在家里看电视,突然眼前一黑晕倒在沙发上,随即又醒转过来,浑身被冷汗湿透。家人吓得不轻,立即送到邵逸夫医院检查,发现老人心脏出了问题,脉搏间隔时间太长,造成脑部供血不足,以致晕厥,这种疾病学名叫“房室传导阻滞”,必须安装心脏起搏器,在心脏突然“熄火”的时候立即“点火”重新激活。

儿女很孝顺,当即决定给老人安装,选用的是效果稳定持久的进口起搏器,要10多万元,还未纳入医保。

几天后,起搏器安装成功,老人转安。出院前老人特意叮嘱儿女要多准备钞票用于结账,结果让她很意外,治疗费用总共18万元,医保报了4万元,还有个“商业补充医疗保险”报了6.2万元,自己只要承担8万元。

向医院一打听,原来“商业补充医疗保险”就是“西湖益联保”,老人很高兴。

“西湖益联保我们买了三年,前面两年都是儿女买的,第三年没等他们买,我们自己先买了。我和老头子身体都好,我们是这样想的,反正一年也就一百多元,买个安心,最好自己用不上,经常看到有人生病到处借钱,要是能帮到有需要的人也是很好的,没想到自己真的用上了。”周惟说。

“西湖益联保”的“一站式”结算让老人尤为满意,“报销和医保一样简单,完全不需要我申请,自动就报好了,很方便,而且报得比医保还多,帮我省了好多钱。”

经过这次治疗,她更加坚信自己的选择,经常向老姐妹、亲戚朋友和街坊邻居推荐“西湖益联保”。她说,像“西湖益联保”这么好的产品,大家都应该参加进来,共同把这颗“爱心”做大,让每个老百姓都得到实惠。

抗癌“神药”多亏有了它

家住九堡街道格畈社区南苑的姚林(化名)老人也是“西湖益联保”的受益者,今年上半年,“西湖益联保”为他减轻了51万余元医疗费用负担,并且帮他成功渡过“鬼门关”。

姚林今年76岁,去年3月,原本健康的身体突然垮了,经浙大二院确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤。这是一种比较凶险的血液疾病,一部分患者可以通过放化疗杀灭肿瘤细胞,还有一部分患者即使经过痛苦而漫长的放化疗也无法控制肿瘤细胞繁殖,届时将面临生命危险。

姚林不幸成了后者,去年一共做了11次放化疗,始终没能有效控制肿瘤细胞,放化疗还导致了肠梗阻等并发症,老人很痛苦。

医生根据指南建议对老人进行CAR-T细胞疗法治疗,这是一种新型免疫疗法,主要用来治疗血液系统肿瘤,如淋巴癌,包括弥漫大B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。其原理是先提取患者体内的T细胞,在体外进行CAR基因转染和培养,制备成能够精准狙击癌细胞的CAR-T细胞后再输回患者体内,用人工培养的自体免疫细胞杀灭肿瘤细胞。

这个被《科学》杂志称为“革命性疗法”的免疫治疗,完全缓解率(彻底杀灭肿瘤细胞)接近60%,远远高于普通放化疗。但由于技术复杂难度大,制备周期长,费用也极为昂贵,注射一次的费用高达120万元,尚未纳入医保,全部自费。

要不要打120万元一针的抗癌“神药”?两个儿子召集家庭会议,很快有了决议:打。

儿媳蔡女士说,当时做出这个决定,一方面是家里人都不愿意放弃治疗,另一方面也了解到,这几年坚持给全家人投保的“西湖益联保”,从2022年起将CAR-T细胞疗法纳入保障责任,最高可以报销50万元,这将大大减轻费用负担。

今年3月,老人接受CAR-T细胞回输,身体逐渐好转,两次复查肿瘤细胞缓解率都超过90%。

“老人的状态一天比一天好,回过头来看还是值得的,当然非常感谢西湖益联保,要是没有它,全家人可能还要承受更多煎熬。”蔡女士说。

被撬开的“心门”关上了

家住小营街道叶家弄的陈平(化名)今年也经历了一番“生死劫”,61岁的他年初突然病倒,动不动就气短,总感觉没力气,一度出现呼吸困难,当时以为感染了病毒,按照病毒用药,不仅不见效,症状还越来越严重。

送到医院一查,才发现患有骨髓炎和二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。

二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全,俗称“心门”被撬开,是一种比较复杂的心脏疾病,严重时可导致急性肺水肿、咯血和心衰等症状。根据陈平的症状,医生建议进行二尖瓣膜置换术。

手术很成功,被撬开的“心门”关上了。今年上半年,陈平在医院治疗费用高达66.4万元,其中基本医保报销36.4万元,“西湖益联保”又接力报销了13.7万元。

陈平说:“我的退休金不高,家境很一般,当初子女坚持给自己治疗,让他很感动,但60多万元的治疗费用,确实让一家人有很大的经济压力,好在有医保和西湖益联保,我算了一下,两个一起承担了至少四分之三的医疗费用,而且是直接报销,我不用先垫付,这样压力就小很多了,后续的治疗我也更有信心。”

上城区集体投保蔚然成风

上城区人力资源与社会保障局党委委员、医保中心主任胡颖介绍,上城区是老城区,老年人口占比较高,医疗保障是这几年全区的工作重点之一,为此,上城区将商业补充医疗保险纳入“健康上城”工作考核,区领导亲自部署,密切谋划,通过表扬先进、鞭策后进,形成你追我赶的工作氛围,促进投保率提升。

据统计,自2021年上线以来,“西湖益联保”在上城区的参保人数逐年上升,参保率均超过全市平均水平。赔付率(募集保费用于理赔的比例)也呈现逐年上升趋势,从2021年的96%,上升到2022年的118%,今年上半年接近47%,近6000人直接受益,理赔金额接近3700万元,预计全年赔付率有望达到100%。

“西湖益联保的宗旨是取之于民、用之于民,赔付率不得低于90%。从上城区的情况来看,这个承诺确实兑现了,在保大病、保重病,防范因病致贫、返贫方面发挥了积极的作用。”胡颖说。

胡颖介绍,上城区的参保率在主城区排名靠前,得益于全区各部门、各街道的通力合作,特别是部分企业、社区、经济合作社等积极投保,如一汽大众、中国移动等企业都积极为全体员工投保,丁兰、四季青及九堡街道等多个经济合作社则主动为辖内60岁以上居民集体投保,这些集体投保提高了员工、居民的保障,也增强了他们的幸福感和获得感,从而带动更多居民和企业职工投保,形成全民踊跃投保、“人人为我,我为人人”的良好氛围。