记者 张慧丽 张静 通讯员 李彬
前段时间，浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）睡眠医学科刘文娟副主任医师、杨莉莉主治医师进入“失眠3群-浙医在线病友会”“失眠4群-浙医在线病友会”，针对病友提问进行答疑。
特选出几个有代表性的问题，附上医生的回答，希望能对有相同困扰的你有所帮助。
提问1：35岁，男，经常睡着睡着突然惊醒，坐起来说梦话，有时还磨牙，但不打呼噜，这是怎么回事？
刘文娟：根据患者的表现，我们高度怀疑是“异态睡眠”。异态睡眠，往往和夜间REM（快眼动睡眠期）有关，在这个期间身体出现了一些肌张力失弛缓或肌张力增高的状态，就会出现睡眠的异常行为，比如说和梦境相关的梦话，又比如磨牙或打人等。这类行为可导致患者微觉醒次数增加或者是完全觉醒，容易诱发睡眠结构的紊乱。
异态睡眠在睡眠医学中心也较常见，建议有这类情况的朋友一定要到医院做睡眠监测以明确诊断。如果病情严重的患者，是需要治疗的。
提问2：61岁，女，晚上10点入睡容易，但每睡1-2小时就会醒，经常半夜1-2点醒来后再也睡不着请问60岁的年龄，一晚要睡几个小时才够？
刘文娟：一般来说，随年龄的增长，人体的睡眠需求和睡眠时长会出现下降趋势。这里给大家一个大致的睡眠时长参考范围：儿童青少年阶段，约需9-10小时；青壮年阶段，约需7-8小时；60岁以后，往往5-6小时的睡眠就够了。
但这不是绝对的标准。如何评估睡眠对个人是否充足，主要看次日的日间功能。如果只睡三个小时，但次日精神饱满，精力充沛，注意力集中，工作效率不受影响，情绪平稳，这种状态下3小时的睡眠也是够的，我们临床就有一些“短睡眠者”存在。还有一类人，睡10个小时也觉得不能解乏，要睡12个小时才能保证次日的精神状态，则称为“先天的长睡眠者”，天生的需求就是需要12小时的睡眠。
提问3：睡觉时通过手环监测，深睡眠时长在2小时-2.5小时之间，但深睡眠连续性只有50分，正常值是70分以上，需要干预改善吗？
杨莉莉：在我的门诊，很多患者也会有这样的疑问，他们觉得自己睡得还可以，但是手环监测结果提示睡眠质量并不是特别好，需不需要做什么去改善呢？
其实，睡眠质量到底好不好，关键是关注白天的日间功能，有没有精神、能否集中注意力等，自我感受是最重要的。手环可能更多的是监测体动、呼吸等各方面，侧面反映你的睡眠情况，何况手环的结果也不一定准确。如果一觉起来白天的感受还可以，那你的睡眠就是好的，不需要让手环来判断你睡得好不好。
提问4：睡着了就会做梦，睡梦中也有意识，醒来还能清楚记得梦的内容。做梦频繁，很累，现在睡前就担心会做梦，休息不好，怎么办？
杨莉莉：对成年人来说，一晚上3-5个梦是很正常的，一般梦集中在后半夜。有的人说我很少做梦，有的人感觉自己整晚都在做梦，其实这跟夜间觉醒、微觉醒有关系。可能觉醒的时间刚好是在做梦的时候，所以就会觉得梦特别多。还有患者表示卧床时间久了，梦会特别多。如果本来就容易失眠，卧床时间久了，更睡不好，睡眠片段化，梦境自然会多。
关于担心做梦休息不好的问题，如果你过度关注一个东西，就会发现它出现的频率似乎特别高，反过来，如果不去刻意关注，它可能反而不怎么出现了。睡眠本身就是波动的，有好有坏很正常，放轻松，尽量别钻牛角尖。
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