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暑期安全月特别报道・都市快报、浙大儿院联合推出
记者 吴双 通讯员 祝姚玲 叶佳敏
暑假过后就要上六年级的小俊，最近很害怕上厕所，因为一尿尿他的“小鸡鸡”就会剧烈地疼痛。
原来，小俊爸爸前两天发现孩子的包皮不仅长，而且口子小，把龟头和尿道口紧紧裹住，怎么翻也翻不出来，就亲自给小俊翻了包皮。没想到翻了之后导致卡紧，造成嵌顿。
“丁丁”穿的衣服太紧 会导致大问题
小俊实在疼痛难忍，来到浙大儿院泌尿外科副主任陈光杰主任医师处看诊。陈主任发现小俊的“小鸡鸡”就这样嵌顿了2天，导致前面的包皮感染，坏死。
陈主任说：“其实小俊是很典型的包茎，可以通过手术治疗。很多家长觉得长大之后会好转，硬生生地给孩子翻包皮，结果造成嵌顿，导致包皮水肿、坏死，让孩子吃了不少苦。”
通过小俊的经历，陈主任也想提醒家长们：孩子如果出现包茎现象，对开刀治疗不用太过避讳。若坚持在家自行翻包皮，出现任何问题，要及时就医，不要觉得孩子会自己好转。
包茎是什么？陈主任表示，简而言之，就是 “丁丁”穿的衣服太紧了，会导致大问题。龟头如果被包皮紧包，有可能会限制阴茎的生长，从而影响发育。包皮过长，很容易藏污纳垢，引起炎症、尿路感染等。一旦被细菌、病毒、滴虫、真菌等感染，则会引发红肿、糜烂、溃疡及瘢痕形成，严重者还可造成排尿困难，引起尿路感染。
暑假排队等手术！
这一刀该不该挨？
暑期来临，浙大儿院泌尿外科成了炙手可热的科室，家长们带着惴惴不安的孩子来到诊室门口，一大早就排起了长队。家长们在等待之余，也互相交流对孩子割包皮的担忧。“不知道手术是全麻还是局麻，会不会对孩子以后有影响？” “是啊，我还担心我们家的割完之后会性早熟。”“也不知道割完多久之后孩子才能恢复？”
为了让孩子和家长们有一个良好的就医体验，陈主任表示，今年浙大儿院新增了湖滨院区割包皮门诊，新开了一个楼层专门用于接待来做割包皮手术的孩子和家长们，在等候区做完术前准备，再去做手术。
除此外，今年带孩子来浙大儿院割包皮的家长还有两个“小福利”：通过和检验科、麻醉科的讨论，割包皮手术前需要的检查单可以灵活组合，比如静脉抽血的有效期为3个月，胸片、心电图的有效期为1个月，血常规的有效期为1周。如果有之前的报告检查单，家长们就不用为了割包皮特意带孩子来做检查。
另一个福利就是开出夜间门诊，夏季天气炎热，做了包皮手术后，可以晚上来复查看诊。夜间门诊从傍晚5：30开始，正适合躲避酷暑。
几岁最适合割包皮？
手术后多久孩子能恢复？
对于割包皮手术的各种疑问，记者整理了一个问答包，有需求的家长们收藏起来。
1.如何判断包皮是否过长？
陈光杰：包皮长出的长度超过阴茎长度的1/3，能翻开并露出尿道口和阴茎头的，就是包皮过长；如果包皮不能翻开并显露阴茎头的，就是包茎。一般来说，三岁以前的小孩子都有包茎。如果三岁后还是包茎，就需要引起注意，如果没有反复发炎的情况，可以到五六岁时再评估。
2.哪些情况建议要做手术？（割包皮的手术指征）
陈光杰：（1）包皮明显过长。长出部分超过阴茎体的1/3，这样的情况建议割。
（2）感染。如果包皮红肿、龟头反复感染发炎，就算年龄不满3周岁，也一定要尽早割。
（3）包皮有疤痕。这些疤痕其实是反复感染发炎引起的，也建议尽早手术。
3.选择哪种手术方式？
陈光杰：目前，包皮手术主要有三种：一是最传统的手术，也就是“包皮环切手术”，手术时间大约需要半小时，因术后容易出血、留疤，目前医院做的较少；二是包皮环套术，通常在门诊手术中开展，手术时间大约5分钟，非常方便，适合年龄较小的孩子；三是吻合器包皮环切术，相当于订书机的原理，把多余的包皮钉起来，伤口恢复相对快一点，而且形状比较好看，适合年龄大一点（5岁以上）的孩子，是门诊手术。
包皮环套术和吻合器包皮环切术是比较主流的两种方式，但是具体有没有手术需要，以及选择哪种手术方式，最好还是带孩子来门诊检查，听听医生的专业意见。
4.几岁最适合割包皮？
陈光杰：其实年龄不是绝对的禁忌证，只要孩子有症状都可以做手术，比如红肿痛或反复尿路感染。我们也碰到新生儿有先天性的尿路感染，也可以进行手术。
5.手术全麻还是局麻，会对孩子有影响吗？
陈光杰：割包皮手术的时间很短，一般在10分钟以内，药物的代谢也很快，没有充分证据表明包皮手术的麻醉会对孩子的智力产生影响。
目前临床上大多使用全麻，且是静脉麻醉与阵痛麻醉的叠加。家长也要考虑到孩子的心理感受，如果用局麻，会对孩子的心理造成一定的影响。舒适和安全才是最重要的。
6.手术后多久孩子能恢复？
陈光杰：根据不同的手术方式，恢复的时间也不一样。一般来说，包皮环套术掉环需要两个星期左右的时间，也有可能要三个星期。如果是吻合器手术，一般2-3天拆除纱布，再过四五天如果没有明显的渗出，就基本恢复了，对生活的影响会较小。
（为保护患者隐私，文中患者为化名）
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