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泌尿3群
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小助手5号
暑期安全月特别报道・都市快报、浙大儿院联合推出
记者 吴双 通讯员 祝姚玲 叶佳敏
暑假过后就要上六年级的小俊,最近很害怕上厕所,因为一尿尿他的“小鸡鸡”就会剧烈地疼痛。
原来,小俊爸爸前两天发现孩子的包皮不仅长,而且口子小,把龟头和尿道口紧紧裹住,怎么翻也翻不出来,就亲自给小俊翻了包皮。没想到翻了之后导致卡紧,造成嵌顿。
“丁丁”穿的衣服太紧 会导致大问题
小俊实在疼痛难忍,来到浙大儿院泌尿外科副主任陈光杰主任医师处看诊。陈主任发现小俊的“小鸡鸡”就这样嵌顿了2天,导致前面的包皮感染,坏死。
陈主任说:“其实小俊是很典型的包茎,可以通过手术治疗。很多家长觉得长大之后会好转,硬生生地给孩子翻包皮,结果造成嵌顿,导致包皮水肿、坏死,让孩子吃了不少苦。”
通过小俊的经历,陈主任也想提醒家长们:孩子如果出现包茎现象,对开刀治疗不用太过避讳。若坚持在家自行翻包皮,出现任何问题,要及时就医,不要觉得孩子会自己好转。
包茎是什么?陈主任表示,简而言之,就是 “丁丁”穿的衣服太紧了,会导致大问题。龟头如果被包皮紧包,有可能会限制阴茎的生长,从而影响发育。包皮过长,很容易藏污纳垢,引起炎症、尿路感染等。一旦被细菌、病毒、滴虫、真菌等感染,则会引发红肿、糜烂、溃疡及瘢痕形成,严重者还可造成排尿困难,引起尿路感染。
暑假排队等手术!
这一刀该不该挨?
暑期来临,浙大儿院泌尿外科成了炙手可热的科室,家长们带着惴惴不安的孩子来到诊室门口,一大早就排起了长队。家长们在等待之余,也互相交流对孩子割包皮的担忧。“不知道手术是全麻还是局麻,会不会对孩子以后有影响?” “是啊,我还担心我们家的割完之后会性早熟。”“也不知道割完多久之后孩子才能恢复?”
为了让孩子和家长们有一个良好的就医体验,陈主任表示,今年浙大儿院新增了湖滨院区割包皮门诊,新开了一个楼层专门用于接待来做割包皮手术的孩子和家长们,在等候区做完术前准备,再去做手术。
除此外,今年带孩子来浙大儿院割包皮的家长还有两个“小福利”:通过和检验科、麻醉科的讨论,割包皮手术前需要的检查单可以灵活组合,比如静脉抽血的有效期为3个月,胸片、心电图的有效期为1个月,血常规的有效期为1周。如果有之前的报告检查单,家长们就不用为了割包皮特意带孩子来做检查。
另一个福利就是开出夜间门诊,夏季天气炎热,做了包皮手术后,可以晚上来复查看诊。夜间门诊从傍晚5:30开始,正适合躲避酷暑。
几岁最适合割包皮?
手术后多久孩子能恢复?
对于割包皮手术的各种疑问,记者整理了一个问答包,有需求的家长们收藏起来。
1.如何判断包皮是否过长?
陈光杰:包皮长出的长度超过阴茎长度的1/3,能翻开并露出尿道口和阴茎头的,就是包皮过长;如果包皮不能翻开并显露阴茎头的,就是包茎。一般来说,三岁以前的小孩子都有包茎。如果三岁后还是包茎,就需要引起注意,如果没有反复发炎的情况,可以到五六岁时再评估。
2.哪些情况建议要做手术?(割包皮的手术指征)
陈光杰:(1)包皮明显过长。长出部分超过阴茎体的1/3,这样的情况建议割。
(2)感染。如果包皮红肿、龟头反复感染发炎,就算年龄不满3周岁,也一定要尽早割。
(3)包皮有疤痕。这些疤痕其实是反复感染发炎引起的,也建议尽早手术。
3.选择哪种手术方式?
陈光杰:目前,包皮手术主要有三种:一是最传统的手术,也就是“包皮环切手术”,手术时间大约需要半小时,因术后容易出血、留疤,目前医院做的较少;二是包皮环套术,通常在门诊手术中开展,手术时间大约5分钟,非常方便,适合年龄较小的孩子;三是吻合器包皮环切术,相当于订书机的原理,把多余的包皮钉起来,伤口恢复相对快一点,而且形状比较好看,适合年龄大一点(5岁以上)的孩子,是门诊手术。
包皮环套术和吻合器包皮环切术是比较主流的两种方式,但是具体有没有手术需要,以及选择哪种手术方式,最好还是带孩子来门诊检查,听听医生的专业意见。
4.几岁最适合割包皮?
陈光杰:其实年龄不是绝对的禁忌证,只要孩子有症状都可以做手术,比如红肿痛或反复尿路感染。我们也碰到新生儿有先天性的尿路感染,也可以进行手术。
5.手术全麻还是局麻,会对孩子有影响吗?
陈光杰:割包皮手术的时间很短,一般在10分钟以内,药物的代谢也很快,没有充分证据表明包皮手术的麻醉会对孩子的智力产生影响。
目前临床上大多使用全麻,且是静脉麻醉与阵痛麻醉的叠加。家长也要考虑到孩子的心理感受,如果用局麻,会对孩子的心理造成一定的影响。舒适和安全才是最重要的。
6.手术后多久孩子能恢复?
陈光杰:根据不同的手术方式,恢复的时间也不一样。一般来说,包皮环套术掉环需要两个星期左右的时间,也有可能要三个星期。如果是吻合器手术,一般2-3天拆除纱布,再过四五天如果没有明显的渗出,就基本恢复了,对生活的影响会较小。
(为保护患者隐私,文中患者为化名)
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